胆囊结石那点事儿二

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随着人们生活水平的提高，胆囊结石已成为一种常见病、多发病。在肝胆外科门诊就诊的患者大致分两类：一是无症状的胆囊结石患者，这些患者通常是在做常规体检时发现的。其次是反复出现右上腹部疼痛或伴有其他相关症状的患者。这些患者的就诊过程中，常常会咨询一些相同热点问题，我把这些问题归纳如下，并一一解答。

1、无症状的胆囊结石需要手术么？

有这种疑问的患者，多为体检时无意发现胆囊结石的患者，平时无任何症状或者症状轻微。至于需不需要做手术，就要结合实际、因人而异。那么就先说说需要手术的情况：首先，研究证实，胆囊癌的发生与胆囊有着非常密切的关系。胆囊结石越大，胆囊结石存在时间越久，胆囊癌发生的概率就越高，所以对于胆囊结石大于3cm、病程超过10年的患者，建议手术治疗；其次对于胆囊萎缩、充满型胆囊结石、胆囊壁钙化或瓷化胆囊、胆囊结石合并胆囊息肉的患者亦需要手术治疗；另外对于糖尿病合并胆囊结石的患者，建议早期行胆囊切除手术。对于除上述情况以外的无症状胆囊结石患者，可通过饮食调节，定期复查。

2、胆囊泥沙样结石，结石较小，需不需要手术治疗？

很多泥沙样胆囊结石胆囊炎的患者都会有这样的疑虑，觉得自己的结石比别人的小，做手术有些吃亏。总有结石小危害就小的错觉。这个时候，我总会帮他们回忆在动物世界里面，草原上的豹子追赶长颈鹿的画面，其实胆囊结石对人的危害，和结石的大小真的是不成比例关系的。恰恰相反，越是泥沙样的结石，由于体积小，越是容易发生移动，由胆囊沿着胆囊管掉入胆总管就可能出现胆道梗阻、化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎，甚至感染性休克。往往小病拖成大病，小手术变成大手术。因此对于有症状的泥沙样胆囊结石患者，建议手术治疗。

3、胆囊切除术后，就再不能吃鱼吃肉了么？

很多患者在行胆囊切除手术之前都会非常纠结，觉得一旦切除了胆囊，就没有了胆汁，会严重影响到自己的消化功能。其实事实并非如此，胆囊只是一个储存胆汁和浓缩胆汁的器官，它并不分泌胆汁。肝脏分泌了胆汁先存储在胆囊，进食后，再从胆囊通过胆囊管、胆总管，排到十二指肠参与消化。

4、对于无症状的胆囊结石患者平时饮食需要注意些什么呢？

首先可适量食用禽蛋类，大部分患者认为胆囊结石患者不能吃鸡蛋，觉得鸡蛋中含胆固醇较高，可能会刺激胆囊引起腹痛发作。其实一个鸡蛋含胆固醇大约.5mg，主要集中在蛋黄内，而蛋白中含有的蛋白质很丰富，只要不采取过于油腻的烹饪方式，如煎、炸等方式的话，采取水煮或蒸的方式还是可以少量食用的。其次，忌吃含胆固醇高的食物，忌吃高脂肪食物，忌辛辣刺激的调味品，忌烟、酒、油菜和咖啡。这些都会引起胆囊收缩，导致疼痛。最后，胆囊结石患者不要暴饮暴食，大量食物进入胃，会在短时间内需求大量消化液，明显加重胆囊和胰腺的负担，出现胆囊剧烈收缩，胰液强烈分泌，造成胆囊炎、胰腺炎。

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