范医科普胆囊息肉和胆囊结石真的会引起胆

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听说没？老张前阵子查出胆囊癌，没多久就去世了，连手术的机会都没有啊，真是太吓人啦！

咦，别乱说，咱们来听听专家是怎么讲的吧！

好，我来给大家讲一讲。现在得胆囊癌的人是越来越多，而且预后很差，总体5年总生存率仅为5%-10%，而且好发于我们亚裔人群。

请问，哪些原因能引发胆囊癌变呢？

就目前的研究发现：胆囊息肉和胆囊结石是目前学界公认的两大主要危害因素。

什么是胆囊息肉呢？

胆囊息肉又称胆囊息肉样病变（PLG），可分为良性病变和恶性病变，而恶性病变多为息肉型早期胆囊癌，病理以腺癌最为常见，约占90%以上。

一个小小的胆囊息肉还分那么多种类啊！是不是有了息肉就一定要手术治疗呢？

不是的，很多临床诊断的胆囊息肉其实就是胆固醇结晶，因为彩超有时很难鉴别非肿瘤性病变和肿瘤性病变。

而胆囊超声造影，可以动态观察息肉的血流情况，相对于CT和MRI（核磁共振检查）来说，会更为准确。

那么什么情况下，胆囊息肉需要手术治疗呢？

一般来说有下列情况就需要手术治疗了：

1、息肉大小，病变直径≥10mm的，是公认的手术指正。

2、如果息肉＜10mm，但是有胆囊结石、急性或慢性胆囊炎，有明显临床症状者也推荐做胆囊切除术。

3、如果胆囊息肉介于6-9mm，有以下高危因素的，也建议手术：年龄＞50岁；无蒂性或广基病变；合并硬化性胆管炎、胆总管结石等胆管病变；息肉较大、长蒂或胆囊颈部息肉，影响胆囊排空，有胆绞痛发作等临床症状者；

4、息肉大小＜6mm的，建议先随访观察。

什么是随访观察？

很简单，医院做个胆囊超声检查，建议3-6分月定期超声随访，如果随访1-2年无明显变化，可将其随访时间间隔适当延长。

随访期间如果发现息肉直径增加≥2mm，或者超声等辅助检查怀疑胆囊恶变可能时，就需要及时进行手术治疗。

我看网上说保胆取石，是不是只把息肉拿掉，把胆囊保留下来呢？

不论是胆囊结石还是胆囊息肉，业内都不提倡所谓的“保胆取石”。“切胆”与“保胆”之争的核心不是“保留”胆囊，而是“保护”胆囊：既不能随意切除有功能的胆囊，也不能一味保留无功能的胆囊。

胆囊结石也会引起胆囊癌吗？

是的，胆囊结石的大小，以及病程的长短和肿瘤都有关系。

直径＞3㎝的结石比直径在1㎝以下者，其胆囊癌的危险性增大10倍！病程越长发生胆囊的概率就越高。

一有结石就立马把胆囊切掉不行吗？

那可不行，胆囊作为人体的器官之一，也是十分重要的。我们要保护功能正常的胆囊，不能随意切除。

一般情况不推荐无症状胆囊结石患者做预防性胆囊切除术。

如果胆囊出现了症状，是不推荐保胆取石的吧？

是的，保胆取石后，胆囊结石的复发率都很高。有炎症病变的胆囊，本身就是一个有问题的器官，强行保留下来有害无益。

虽然胆囊癌很可怕，但只要定期做胆囊超声检查，还是能够“早期发现，早期治疗”的！

文章：源自超声

编辑：宣传办韩琳

审核：宣传办董燕

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