省直中医院注意医生告诉你，胆囊结石该

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作者：肝胆外科贺彦宇

编辑：医疗发展部张倩

胆囊结石该如何处理

说在最前面的话：

所有外科疾病均有非手术治疗和手术治疗方案，由于胆囊结石长期刺激黏膜可引起胆囊恶变（即胆囊癌），并有继发胆囊感染、阻塞胆囊管引起化脓性胆囊炎，落入胆总管梗阻胆道，导致胰腺炎等可能。因此胆囊结石最终会需要手术治疗。

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关于非手术

对于从未有过急慢性腹痛、直径小于1cm或对于手术存在疑虑的人群可以先采取保守治疗方案。

包括：戒烟酒（可引起胆囊炎），避免进食过于油腻食物（可引起急性腹痛及结石增大，增多），口服消炎利胆药物（具体咨询专科医师）。

保守治疗中一定不能忽视定期检查的重要性，每年的肝胆B超检查是必须的，不但需要注意结石大小变化，更重要的是及时发现有没有胆囊恶变。

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关于手术

哪些情况下一定需要尽早手术呢？

胆囊充填型结石：胆囊已经长满了结石了，不但没有功能反而很容易癌变。

反复引起急性胆囊炎甚至胰腺炎：手术是唯一根治方案，当然你要是不怕痛，痛不怕，怕不痛...服！

老年人特别是合并高血压、冠心病、糖尿病的：迟早要手术，趁着还年轻。

有妊娠需要的：怀孕期间要是急性胆囊炎发作，大人还好处理，宝宝怎么办，会有危险的，趁着没有怀孕，早点手术吧！

合并胆囊息肉，胆囊腺肌症或怀疑恶变可能的：胆囊息肉和胆囊腺肌症都是癌症前期病变，早期处理是良性，拖久了就恶性。

胆囊结石急性疼痛：疼痛剧烈，弯腰捧腹体位

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手术方式

目前主流的手术方式：

1、腹腔镜下胆囊切除术（LC）：安全，有效，彻底，微创，适用于所有可以耐受手术的病人。

2、保胆取石术：

对于符合以下所有要求的可以考虑行保胆取石：

身体条件：单发结石+年龄小于45岁+无高血压，冠心病，糖尿病等慢性疾病+非急性炎症期

心理条件：理解需长期（至少1年）口服消炎利胆药物+理解结石有复发可

能+愿意每年复查B超。

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