胆结石肾结石一样的结石，不一样的防

?健康推送?

韦俊韬，医院肠胃和肝脏专科医生

刘俊豪，医院泌尿及腹腔镜外科顾问医生

?导语?

虽然同样都是结石，但当记者分别采访了肠胃及肝脏科医生、泌尿及腹腔镜外科医生后发现，两种结石从症状、治疗到预防有很多不相同，甚至正相反——胆结石没有症状时可以不用理会，肾结石进入尿道而没有症状时很可怕。查出胆结石时，只要结石没有“找麻烦”就大可以“视而不见”；肾结石则是越早发现越早治疗就越好。预防胆结石，肠胃及肝脏科医生主张人们可以好好地享用咖啡；预防肾结石，泌尿及腹腔镜外科医生说咖啡一天喝一杯就好。不是医生的话相互矛盾，而是他们所站的立场各不相同。因此，预防结石，人们还需要根据自己的情况做出选择，不可偏颇。

发现

胆结石：发现后可以“视而不见”

肾结石：养石为患可成“男人第一疼”

胆结石其实很平常，每10人中就有1人有胆结石，但每10个有胆结石的人中，约只有1个人会有问题。胆结石主要由胆汁中的胆固醇或胆红素结晶形成。当胆汁中胆固醇或胆红素浓度超过胆盐溶解的能力后，这两种物质就会在胆囊中形成结石。

胆囊中有结石并不是什么大不了的事，而且九成人也没有任何症状，即使发现也可以“视而不见”，不用治疗。只有九成之外那一成人，当结石阻塞胆囊出口造成胆囊炎、当结石游动至胆管造成胆管炎、当结石由胆管游动至胰腺入口并阻塞造成胰腺炎时，才出现症状，需要进行相应处理治疗。

胆结石

肾结石则是由尿中不同的物质沉淀下来后结晶而成。这类结晶物质通常为钙质、草酸盐、尿酸，此外，动物蛋白也易形成结石。结石最先在肾脏中形成，并慢慢增多、增大，这个过程通常要经过几年时间。

结石最初在肾脏的时候，病患通常没有任何症状，只有随着尿液排出进入输尿管时，病患会产生疼痛。“输尿管结石产生的疼痛可说是男人第一痛。”刘医生将这种疼痛比之女人生孩子，一是可见此种疼痛之剧烈，二是输尿管结石最常在男性中发生。“这种疼痛从痛部延伸至下腹部，且无药可止，只有打针才行，还可造成尿路发炎及引起高烧。”刘医生说，还有一种不痛的输尿管结石，静悄悄的，患者毫无症状。这种情况比较少见，仅占全部肾结石约5%，却更可怕。因为由于结石不能及时发现及治疗，便可能导致结石一侧的肾脏坏死。所以肾结石最好是一经发现就及时处理。

肾结石在肾脏形成之初一般没有症状，发现时多数已晚，所以抓住结石的蛛丝马迹、及早发现很重要。刘医生提示：“尿里出现血丝、尿路时常发炎，都提示肾结石的可能。这时患者最好做做肾脏超声波扫描以便确诊。”

肾结石

治疗

胆结石：肚脐微创术可不留痕迹

肾结石：碎石和微创术各显优势

当胆结石找麻烦出现上述症状时，就必须得治疗了。治疗的方法就是通过微创手术将结石取出。韦医生介绍，目前有两种微创手术，一种是在病人腹部开四个小孔，导管进入后将结石摘除取出。

如果不想让腹部留下疤痕，目前还有一种更先进的微创方法：在患者肚脐附近开1个小孔，导管从这里进入结石所在部位并将其摘除取出。“这一方法的最大好处是可以不留任何疤痕，堪称完美。”韦医生说。

对肾结石的治疗如今也是运用无创或是微创技术。对直径小于2CM（厘米）的结石，可用碎石机轻松解决。这是一种无创的方法：经过超声波对肾脏中的结石扫描定位后，碎石机对准结石发出震波，将结石粉碎，随尿液排出。结石越小，此种方法治疗的效果也越好。刘医生说，对直径小于1.5CM（厘米）的结石，成功率可达到85%-90%。

而对于直径已超过2CM（厘米）的结石，上述碎石机就无能为力了，必须采用微创手术的方法。这种手术是在患者的背部通过一个针孔，用导管将内镜送入肾脏，找到结石后在影像指引下将结石击碎后取出。

预防

胆结石：不能吃到肥胖也不能长期禁食

肾结石：多喝水多吃高纤维食物

如果说胆结石和肾结石有什么相同之处的话，可说都是吃出来的疾病，都与吃或喝关系密切。

韦医生强调，预防胆结石的关键，一是避免肥胖，二是保证适量运动。规律地生活和定时运动有助于预防胆结石。因为肥胖便容易造成胆固醇升高，这正是造成结石的重要原因，因而饮食中要避免油腻食物。但千万不要由此想当然地认为，为避免肥胖而快快减肥或是长期禁食就是件好事。正相反，快速减肥和长期禁食也会形成胆结石。“体重在一周内减轻1.5Kg（千克）以上、长期禁食，也是胆结石形成的重要原因。”

至于运动，韦医生建议在一周七天中，最好能保证5天左右每天运动30分钟。此外，预防胆结石，韦医生主张人们可以好好地享用咖啡。因为咖啡除了能预防胆结石，还能降低胆结石引起麻烦的风险。但没有任何方法可以让已形成的胆结石消融。

肾结石是由尿液中的物质结晶而成，所以预防肾结石的重点是多喝水，以降低尿液的浓度。肾结石在热带地区东南亚地区多发，正是由于热带地区的人们由于排汗多，身体因此更容易缺水。而且由于身体结构原因，男性更容易发生。为此，刘医生建议，健康人一天应保证喝2公升水（约8杯），这不包括进餐时汤和饭中的水分，而且要从早到晚分开来喝。

70%以上的肾结石是钙质结石，约22%的结石与尿道发炎有关，只有少数为尿酸结石。但吃过多的肉类特别是红肉（猪肉、牛肉、羊肉）也容易造成肾结石，因为动物蛋白易造成结石。

普通人预防肾结石，除了要多喝水之外，还要注意“少吃”和“多吃”原则——

少吃：

红肉、甜食，以及一切草酸盐含量高的食物，如咖啡、茶、草莓、波菜、巧克力、花生等。

多吃：

高纤维食物，如蔬菜、水果、麦片，有助于预防肾结石。

老话重提：正确度有多少？

1

*喝醋、柠檬汁有助于溶化结石。

对于胆结石和肾结石的预计，医生们都认为此种种说法没有根据。

老话正确度：0

2

*不吃早餐容易患胆结石。

韦医生介绍，本领域最具权威的美国《肝病学杂志》于年刊文证实，跟踪研究名意大利人的饮食习惯后发现，不吃早餐（或空腹12个小时以上）者，患胆结石的风险增加30%。这是因为胆汁分泌后未及时排出，长久停留于胆囊时，胆汁中的胆固醇便容易沉淀结晶形成结石。

老话正确度：%

3

*每周禁食一天，能让身体休息、清洁，有益于健康。

基于第二句老话中讲的理由，韦医生认为这种习惯更不可取。

老话正确度：0`

4

*每天喝咖啡可降低结石风险。

对预防胆结石，韦医生说咖啡可促成胆囊收缩，有助于胆汁及时排出，缩短在胆囊中停留的时间，不仅可以预防胆结石，还可以减少由胆结石造成的麻烦。美国《肠胃病学杂志》年刊文指出：在跟踪名健康的美国人20年的生活习惯后发现，由胆结石造成的手术，每天喝咖啡1杯的人降低9%；每天喝咖啡2-3杯的人降低22%；每天喝咖啡4杯以上者降低28%。但韦医生也强调，也不可由此便以为咖啡喝得越多越好，“你现在有什么样的喝咖啡习惯，那就好好享受吧。”

但对于预防肾结石，却有不同的结论。刘医生说咖啡不可多喝，一天一杯就好，因为其中的草酸盐容易形成结石。

老话正确度要区别不同的情况而定，平均为：50%

肾结石病人

饮食的“两多三少”原则

两多

多喝白开水。每天平均喝三公升（约12-13杯），使尿液清澈，临睡前最好也喝一杯。

多食水果和富含天然纤维的食物：如全麦面包、麦片、玉蜀黍等。

三少

减少高钙质的食品：奶和奶产品如乳酪、含钙质的药物、红肉和动物内脏如肠和肝、豆腐、豆类食品。

减少高草酸的食物：如花生、菠菜、甜菜根和草莓、咖啡、茶等。

减少进食甜食：如汽水、糖果和朱古力等。

本文作者杨锐，最初写于年10月1日

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