李医生专栏胆囊结石四宗最

重疾不重李医生导读

胆囊作为人体重要消化器官之一，呈梨形隐匿于肝脏之后。囊袋状的构造贮存的并非“胆量”，而是胆汁。肝脏在源源不断,昼夜不停地分泌胆汁，产生的胆汁经肝管排出后浓缩、贮存于胆囊，胆囊排出胆汁的过程受激素的调节，如进食后，小肠内分泌细胞分泌胆囊收缩素，刺激胆囊收缩，促进胆汁排出。胆囊中的胆汁成分发生改变；胆囊收缩功能减低，胆汁淤积等原因可导致胆囊内形成结石。而胆囊结石作为胆道系统常见疾病，其临床表现、治疗手段因胆囊结石的类型不同而有所不同。

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一．最容易患胆囊结石的人群，您入选了吗？

1.与饮食相关的胆囊结石：不吃早餐、盲目节食减肥、长期进食高脂肪食物的人群；

2.与体型相关的胆囊结石：不好运动的人士、妊娠后期女性，因体力活动减少，内脏下垂，压迫肠管，导致胆汁排泄不畅，胆囊收缩能力减退，致使胆汁淤积、浓缩，结晶形成结石；

3.与既往胆囊疾病相关的胆囊结石：有慢性胆囊炎的病人，由于炎症而导致细菌等脱落形成核心，促使胆固醇、胆红素沉积，久而久之形成结石；

以上人群是胆囊结石发生的高危人群，如果在生活中注意避免不良的生活习惯，大多数胆囊结石的发生是可以避免的。

二．最“安静”和最“疯狂”的石头

大约将近一半的胆囊结石患者没有自觉的临床症状，只是在行其他治疗或相关检查时才被发现。对于无临床症状的胆囊结石病人来说，定期体检，行腹部Ｂ超检查是发现胆囊结石的可靠方法。而有临床症状的患者经常会在进食后，特别是进食油腻食物后或睡眠时体位改变，出现上腹部或右上腹部不适，呈阵发性，可向肩胛部和背部放射，多伴恶心、呕吐。胆绞痛发作与心绞痛有些相似，因此一些胆囊结石患者治愈后自述心绞痛症状消失。

三．最保守与最积极的治疗

对于结石不大（25px左右）、而且无症状的胆囊结石病人来说，无需治疗，密切观察，定期检查，保持良好的生活习惯即可。而对于有临床症状的胆囊结石患者或者结石较大（超过50px）、或合并胆囊息肉以及充满型胆囊结石的患者来说，腹腔镜胆囊切除手术是治疗胆囊结石最好的方法。

另外，对于结石较小（最大直径不超过12.5px）而且数量较少（不超过3个）的胆囊结石患者，可以考虑口服熊去氧胆酸进行溶石治疗，原理是增大胆汁中胆酸的含量，促使胆固醇重新溶解。但效果目前还不肯定。

重疾不重李医生提示

最容易记忆的预防胆囊结石的方法

早餐吃好很重要，适当锻炼不可少

食品卫生是保障，营养均衡别小瞧

医院去体检，早期发现效果好

若有石头在胆囊，勿慌张也别心焦

观察口服或开刀，遵医嘱且监测好

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