胆囊结石，不要把小病养成重病

近日，徐力善主任成功为83岁老人完成了“腹腔镜胆囊切除术”。

患者83岁，因“腹痛、腹胀伴有发热”入院。入院后检查结果，胆囊内有结石，大小约4cm×2cm，嵌顿于胆囊颈部，胆囊张力大。查体发现右上腹部局部压痛明显，有肌紧张。向家属告知病情，充分评估患者心肺功能后，决定行“腹腔镜胆囊切除术”。

术中所见如图，胆囊坏疽穿孔，腹腔内有胆汁，腹腔局部粘连严重，小肠及结肠扩张并且蠕动差。手术历时60分钟，患者清醒后回到病房。

胆囊结石，是很常见疾病。随着健康检查的普及，该疾病的发现也明显增多。而且腹腔镜技术的出现，腹腔镜胆囊切除术较传统开腹手术，有创伤小，手术时间短，疼痛轻，术后进食早，恢复快，住院时间短，切口小不易发现等诸多优势。

那么患有胆囊结石的患者什么时候应该手术治疗呢？

1）胆囊多发结石，尤其是泥沙样结石

2）胆囊结石直径大于2cm

3）胆囊壁钙化或瓷化胆囊

4）伴有胆囊息肉

5）合并有胆囊炎

还有一些特殊人群如果发现胆囊结石，也应该手术治疗：

①偏远地区工作的人员???因为一旦发生急性胆囊炎，无法及时得到治疗。

②合并有糖尿病的患者???因为一旦发生急性胆囊炎，糖尿病患者炎症控制能力相对较弱，病情进展迅速。

③60岁以上老年患者???因为随着年龄增加，各脏器功能逐渐下降，增加了手术风险或者因身体状态差而无法手术。

④伴有心脑血管疾病的患者???在心脑血管疾病控制良好的情况下，尽早手术治疗，否则，急性胆囊炎发作时，因心脑血管疾病问题而失去了手术机会。

⑤因腹部其他疾病需手术治疗的患者???腹部手术会造成腹腔粘连，增加再次手术的难度，故治疗原疾病的同时，将有胆囊结石的胆囊一并切除，以免以后发作再次手术。