每名癌症患者中,有45名活不过5年

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按每个上海人中，就有3人罹患恶性肿瘤。

当癌症降临的时候，每个人都猝不及防。对他们而言，时间最为残忍。

第27届全国肿瘤防治宣传周今天拉开帷幕，一系列重磅数据官宣出台——

年最新数据显示，我国恶性肿瘤每年新发病例已达.9万人，致死人数已达.8万人。我国癌症的发病率、死亡率均列全球首位，全球每新增个癌症患者中，中国人便占21个。

上海全市有癌症现患病人49万人，患病率3%；癌症患者五年生存率为55%，比全国平均水平高了将近15%。

换句话说，在我国经济最为发达、医疗水平最高的上海，每名癌症患者中，仍然有将近半数活不过5年。

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普通人群不一定理解“五年生存率”这个概念。

五年生存率又叫五年存活率，通常指某种肿瘤经过综合治疗后，生存五年以上的比例。

众所周知，癌症之所以难以治愈，主要是因为它易扩散和转移。我们在日常生活经常可以碰到，不少患者经过手术切除、局部放疗和全身化疗之后，从表面上看，精神、饮食、休息都不错，能够像正常人一样工作和生活，生化指标、X线、超声甚至CT检查也发现不了任何异常，但在3年或5年后可能又出现肿瘤复发或转移，进而走向死亡。

大量临床观察和资料统计显示，肿瘤患者的复发和转移，大多数（占80%）发生在手术根治术后3年左右，10%是发生在治疗后5年左右，这就形成了用“五年生存率”的概念去评价某一癌症的治疗效果。大量临床调查还发现，肿瘤患者如果能生存5年以上，发生复发和转移的仅占10%。所以“五年生存率”不意味着只能活5年，而是意味着已接近治愈。

近年来上海积极研究和推广癌症筛查适宜技术，组织开展人群筛查，大力推进癌症早期发现、早期诊断和早期治疗，改善患者生存状况。由此，上海癌症患者的五年生存率已连续十多年持续上升，常见恶性肿瘤诊断时早期比例提升至39%。

按照健康中国行动（-年）的要求，到年和年我国癌症患者的五年生存率将分别提高到43.3%和46.6%。也就是说，其实10年后我国的平均水平也还追不上上海。

但是，无论是上海，还是全国平均水平，对照美国，差距都很大——

去年是美国国家医学院成立50周年。ASCO（美国临床肿瘤协会）专家通过《新英格兰医学杂志》NEJM上的专栏文章发布了美国的癌症患者数据，同时梳理了美国肿瘤医学研究的历程。

文中提到：从年到年，美国的癌症幸存者总数增长近六倍，达万人，癌症死亡率却大幅下降。美国癌症患者整体的五年生存率已有70%，而50年前是49%。现实很严酷——目前中国的最高水平，比美国也仍然低了25个百分点。

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在许多人看来，美国癌症生存率高的原因或许就是：有钱，技术发达，新药好药多。

确实，肿瘤医学非常烧钱。据预测，美国人每年要投入1.16万亿美元在癌症治疗上。层出不穷的新疗法，从开发到使用都及其昂贵。但肿瘤医学又是十分复杂而精妙的。抗癌，这不仅仅是钱的问题，还要看钱用在哪。

回顾抗癌50年，ASCO专家认为，癌症死亡率的下降一方面依赖新治疗手段和药物的进步，但更重要的原因是对癌症预防和早期发现的长期努力。

一言以蔽之，提高癌症治愈率的关键在于早发现、早诊断、早治疗。

事实上，美国人的早癌筛查计划做得比我们好得多，上海做得也比全国平均水平要好。癌症发现得越早，治疗效果越好，大部分早期癌症可以实现治愈。在我国，相当比例的患者在发现癌症的时候就已是中晚期，因此它的治疗效果比较差。

就拿上海来说，年至今，全市完成了重大公共卫生服务项目社区居民大肠癌筛查万人次，并追踪到确诊的癌前期病变患者1.85万人，大肠癌患者人，其中早期比例达46%，相比项目启动前所有户籍居民大肠癌病例11%的早期比例，一举提升了35个百分点，筛查效果不可谓不显著！

世界卫生组织专家查德·莱萨德博士也曾说，虽然目前全球癌症防治形势严峻，但至少40%的癌症是可以预防的。而中国45%的癌症死亡，归因于可改变的危险因素，包括吸烟、身体活动、饮食、饮酒、肥胖、糖尿病、传染性疾病及环境因素（空气污染）等。

所以，中国科学院院士、国家癌症中心主任赫捷在今年宣传周的开幕式上就指出，家庭是“癌症防治”的牛鼻子，要找准这个切入点，加强健康教育，引导、监督家庭成员改变不良生活习惯，进一步普及戒烟、限酒、合理膳食、适量运动、保持心情舒畅等健康的生活方式，这样就把住了癌症入侵的第一道门户。

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当然，医疗水平的差距也是很重要的。

去年的肿瘤宣传周期间，复旦医院曾经发布的一份肿瘤患者生存报告显示，年至年在该院确诊为恶性肿瘤并接受住院治疗的20余万肿瘤患者，经过长期密切随访，3年和5年的总生存率分别达到了77.4%、71%，整体生存情况可以与欧美顶级肿瘤中心媲美。

医院院长郭小毛曾经对这份“单中心恶性肿瘤患者生存报告”进行过解读：

“取得这样的成绩，主要得益于我们的规范化治疗和诊疗技术发展，以及我们在全国率先开展的肿瘤单病种多学科综合诊治模式。多学科诊治模式是多个学科的专家们根据患者病情进行综合判断后，给出个性化的治疗方案，这有效提高了患者治疗效果。医院目前有14个单病种多学科团队，基本覆盖常见的恶性肿瘤。”

以该院首诊乳腺癌诊疗数据为例，自年-年首诊乳腺癌患者5年总生存率达到90%以上，显著高于-年的5年总生存率88.2%。医院乳腺外科主任邵志敏表示，乳腺癌患者5年总生存率数据的显著提高，除了“早防早治”理念越来越深入人心外，乳腺癌“分类而治”的分子分型精准诊疗时代的诸多策略带来了良好疗效。例如，在乳腺癌治疗领域，因靶向药物和内分泌药物的发展，而获得了较好的预后；有效分类三阴性乳腺癌，让“最毒”乳癌有了靶向治疗可能；化疗药物吉西他滨联合顺铂的治疗方案，有效延长了复发转移性乳腺癌的生命……

今天，上海市抗癌协会携手复旦大学附属医院本年度发布了版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，详尽列出了多种肿瘤筛查预防方法，建议各位收藏有备无患——

大肠癌筛查和预防推荐

乳腺癌筛查和预防推荐

宫颈癌筛查和预防推荐

新版推荐还对年版推荐中肺、大肠、肝、胃、乳腺、宫颈、前列腺、甲状腺癌、淋巴瘤、食管癌、恶性黑色素瘤、胰腺癌、胆囊癌、脑部肿瘤、膀胱癌、卵巢癌、骨肿瘤、软组织肉瘤、白血病等20种常见恶性肿瘤的高危对象、筛查和预防推荐进行了更新。

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