浅谈胆囊炎胆结石与饮食的关系

1胆道系统的解剖

2胆囊有什么功能呢？

(1)储存胆汁：一个饥饿的人(即非消化期间)，胆汁储存在胆囊内，当消化需要的时候，再由胆囊排出，所以胆囊被称为“胆汁仓库”。同时又起到缓冲胆道压力的作用。

(2)浓缩胆汁：金黄色碱性肝胆汁中的大部分水和电解质，由胆囊黏膜吸收返回到血液，留下胆汁中有效成分储存在胆囊内，变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁。

(3)分泌粘液：胆囊黏膜每天能分泌稠厚的黏液20ml，保护胆道黏膜，不受浓缩胆汁的侵蚀和溶解。

(4)排空：进食3～5min后，食物经十二指肠刺激十二指肠黏膜，产生一种激素叫缩胆囊素，使胆囊收缩，将胆囊内胆汁立即排入十二指肠，以助脂肪的消化和吸收，在排出胆汁同时，也将胆道内的细菌与胆汁一起排出体外。一般讲，进食脂肪半小时，胆囊即可排空。

胆囊炎病人饮食

胆囊炎、胆结石发生与饮食的关系及原因分析

1.长期高脂饮食

会导致脂肪肝，而胆汁是由肝细胞分泌的，在消化期可直接进入十二指肠，在非消化期则先进入胆囊储存，需要时再由胆囊排入十二指肠，胆汁的固体成分较多，不含消化酶，除水以外还胆盐、胆色素、胆固醇、脂肪酸、卵磷脂、无机盐等成分，胆汁对脂肪的消化和吸收具有重要作用。胆盐、胆固醇、卵磷脂均可降低脂肪的表面张力，有利于脂肪的消化，卵磷脂是胆固醇的有效溶剂，胆固醇的溶解取决于胆汁中的卵磷脂与胆固醇的适当比例。当食物中胆固醇的含量较高，引起脂肪肝时，胆固醇达到饱和状态，超出了卵磷脂的溶解力，因而胆汁中沉淀下来的胆固醇就形成了胆结石。

2.长期食用素食

长期食用素食者，因饮食中长期缺乏饱和脂肪，胆囊肌张力减退。素食者往往会造成造成脂溶性维生素的缺乏，而素食中植物纤维较多，可使胆汁酸的重吸收降低，胆盐浓度降低，当食物的消化期是需要胆汁的参与，而饮食中胆固醇缺乏，造成了胆固醇与卵磷脂的比例失调，从而导致胆汁慢慢淤积而形成胆结石。

3.女性雌激素的作用

由于中年女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸的形成，使非结合胆红素升高，雌激素还能直接影响肝脏的酶系统，使肝细胞分泌的胆汁内含胆酸盐减少，胆固醇增加，

也能影响胆囊收缩功能，造成胆汁排放受阻，胆汁淤积，促使胆结石的发生。

4.不吃早餐

因空腹时间较长，胆汁在胆囊中存留时间就较长，胆囊内的胆汁不排空，便影响肝细胞分泌胆汁，而且胆汁容易在胆囊中沉淀，时间长了就形成胆结石。

5.喜静少动

延缓了胆汁排空的时间，天长日久其胆囊肌的收能力必然下降，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为胆结石的形成创造了条件。

6.胆道感染

胆囊炎与胆石症是分不开的，一般二者是同时存在，胆道感染会对胆囊产生化学刺激，使胆汁浓缩，加上炎性分泌物及管壁等，很容易引起胆结石的形成。

7.生活不规律

不吃早餐就开始工作，使胆汁在胆囊内存留时间长，有时饿了一天，晚上大吃一顿，又使胆固醇处于饱和状态。对于那些不上班一组来说，一觉睡到九、十点钟，到中午再吃饭，这也跟不吃早点一样，这些情况久而久之使胆汁瘀滞，形成胆结石。

8.不定期体检

不定期体检，反而有了病还要拖，这就使本来早期发现就可以预防的疾病恶化，走到只能用手术的方式来治疗了，对于胆囊疾病，早期用B超就可以发现了。

进行适当的饮食治疗，对胆囊炎能起到良好的防治作用

1.低脂肪　含脂肪多的可促物进缩胆囊素的分泌，使胆囊收缩。胆囊炎时胆汁分泌障碍

，脂肪消化吸收也受到影响脂肪多可能诱发胆囊疼痛。故严格限制脂肪摄入量，每天

20～40克为宜。应严格限制动性脂肪，而植物油有利于胆汁泄，可适量选用，但应均

匀分于三餐饮食中，避免在一餐中用过多的脂肪。

2.低胆固醇　

过多胆固醇大部分重新分泌于胆汁中，使胆汁胆固醇浓度增高。因此，应适当限制胆固醇类食物的摄入，以减轻胆固醇代谢障碍，防止结石形成。胆固醇每天摄入量以不超过毫克（如克瘦肉）为宜，重度高胆固醇血症应控制在毫克以内。禁止食用含胆固醇高的食物，如动物内脏（肝、肾、脑等）、蛋黄、咸鸭蛋、松花蛋、鱼、蟹黄、肥肉、奶油、鸡皮、鱿鱼等。

3.适量蛋白质供给　

充足蛋白质可以补偿消耗，维持平衡，增强机体免疫力，每供给量50～70克。但过多的蛋白质摄入会增加胆汁分泌，影响病变组织恢复，而摄入过少同样不利于受损胆管组织的修复。应适量给予高生物价蛋白，如豆类、豆制品、鱼虾类、瘦肉、蛋清等。

4.适量碳水化合物　

以达到补充能量、增加肝糖原、保护肝细胞的目的，每天供给量相当于～克谷类食品（如馒头，米饭等）。碳水化合物易于消化、吸收，对胆囊的刺激亦较脂肪和蛋白质弱，

但不可过量，以免引起腹胀。应供给含多糖为主的食物，如粗粮、马铃薯、全麦面包、甘

薯等，适当限制单糖或双糖，如砂糖、葡萄糖的摄入。对合并高脂血症、冠心病、肥胖者

更应限制单糖的摄入，以防止症状加重。

5.丰富的维生素和矿物质　

维生素A可防止胆结石的形成，帮助胆管上皮生长和保持完整性，帮助病变胆管修复。富

含维生素A的食物有深绿色和黄色蔬菜，如菠菜、青椒、番茄、胡萝卜、南瓜等，以及奶制品、鱼肝油、玉米等。其他维生素，如B族维生素、维生素C、维生素E和维生素K（维生素K对控制某些类型黄疸引起的出血有效），也应充分供给，如全谷食品、新鲜蔬菜和水果、坚果、大豆、小麦胚芽等。同时还应选择富含钙、铁、钾等的食物，如奶制品、豆制品、瘦肉、香蕉、柑橘等。

6.高膳食纤维　

食物纤维能增加胆盐排泄，抑制胆固醇吸收，降低血脂，可使胆固醇代谢正常，减少形成胆石的机会。食物纤维不但有利胆作用，而且能刺激肠蠕动，有利于通便，促进肠内产生的吲

哚、粪臭素等有害物质尽快排出，防止胆囊炎发作。可选用含食物纤维高的食物，如绿叶

蔬菜、豆类、水果、粗粮及香菇、木耳等。

7.大量饮水　多喝水

可以稀释胆汁，促使胆汁排出，预防胆汁淤滞，有利于胆管疾病的恢复，每天饮水量0～0毫升为宜。可多饮瓜果汁，如橘汁、橙汁、梨汁、苹果汁、荸荠汁、藕汁、西瓜汁等。

胆囊切除后

切除胆囊后，胆总管会出现代偿性扩张。如此功能丧失，将出现类似胆绞痛和不适感。切除人的胆囊后表现为：①厌食脂肪性食物，由于没有浓缩的胆囊胆汁进入小肠，肠内的胆汁酸量达不到临界微胶粒浓度（见吸收），所以摄入较多脂肪时，将出现脂肪消化不良，从而引起厌食脂肪性食物；②胆汁酸池减少，胆汁酸的肝肠循环次数增加，结果肠内胆汁酸量下降不致过多；③胆汁内次级胆汁酸含量增多，这是由于切除胆囊后，初级胆汁酸进入肠腔的量增多，肠内细菌作用所产生的次级胆汁酸量也增多并被吸收再进入胆汁的缘故；④胆汁中胆固醇减少，胆固醇由饱和变成不饱和状态，这对于防止胆固醇结石再生成是有利的。

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