警惕药物性胆囊结石

警惕药物性胆囊结石

作为一名超声科医生或者普通体检者，你是否有过原本检查出的胆囊结石时隔一段时间“不翼而飞”的经历？让我们来看两个典型的病例，用事实说话吧！

病例1：10岁患儿，因发热静脉点滴后胆囊声像图

病例2：患者因肺癌手术，术前术后均进行了超声检查。术前超声显示胆囊内无结石，术后发现胆囊内出现结石,后来复查，胆囊内结石消失。

为何查出的胆囊结石会神秘失踪呢？通过询问或查找病历记录得知，两位患者在行超声检查前分别服用了头孢曲松，而第二次复检时，已停用药物数天以上。这就是药物引起的假性胆囊结石，是一种特殊类型的胆囊结石。

导致药物性结石的药物有哪些？

1.雌激素：如避孕药。雌激素能直接影响肝胆功能，可使胆汁合成减少、胆固醇分泌增多，同时影响胆囊的收缩和排出胆汁的功能，从而可形成胆结石。

2.头孢曲松：应用头孢曲松后发生可逆性胆汁淤积症状，原因是进入到胆汁中的头孢曲松代谢物钙盐易沉淀在胆囊中，成为“结石核”，诱发胆石症。

3.非甾体类抗炎药：因其代谢物经过胆囊排泄，故可在胆管中形成结晶（即结石前体）。

4.潘生丁（双嘧达莫）：该药绝大部分从胆汁排泄，长期服用潘生丁可形成不溶性物质，沉淀于胆囊胆汁中，促使胆石形成。

5.全胃肠外营养药（TPN）：由于应用TPN者大多胃肠道功能差，胃肠道缺乏食物刺激，导致胆管收缩不良致使胆汁淤积，长期应用后可发生胆汁淤积和胆石症。

其中头孢曲松所导致的胆囊结石最为让人纠结，因为其最大的特点就是它的“可逆性”。据研究发现，25%—45%患者服用头孢曲松后会发生胆汁瘀积，其瘀积物主要成分是头孢曲松钙盐所致的颗粒物质。停药后，胆囊中的胆酸池恢复平衡，重新溶解胆固醇结石，头孢曲松钙盐溶解，结石逐渐消失，因而被称做“可逆性结石”，亦被许多人称为假结石症。

头孢曲松所致结石症的特点：

1、结石发生快，溶解消失也快。最快出现是在给药后第2天，最快消失是在停药后第11天；

2、结石一般直径较小或呈泥沙样；

3、是否发生结石决定于药物本身的特性，且与剂量、疗程相关；

4、结石的主要成分是头孢曲松钙，还有少量胆固醇和胆红素。

5、有些病例胆、肾结石同时发生；

6、不仅小儿多发，成人也有发生；

7、患者常伴有胆囊炎或肾孟肾炎及其他症状，尤其是高胆红素血症。

温馨提醒：

在进行超声检查时，医生要与患者多交流，患者要与医生多沟通，发现胆囊结石时，也要考虑到药物性假性结石的可能，如无法排除药物性假性结石的患者，近期应谨遵医嘱进行复检，且很有自行消退的可能哦！

完

长按识别

转载请注明：http://www.kdghu.com/ysty/10790.html