保护胆囊注意被忽视的胆结石

几天前的一个深夜，神情痛苦的李阿姨在家属的陪医院急诊科就诊。经值班医生详细询问，得知李阿姨上腹部持续性疼痛已有2天，且疼痛位置无明显变化，其他位置没有放射性疼痛，伴有恶心、腹胀、二便失调等症状。开始腹痛时李阿姨前往社区诊所输液治疗，但效果欠佳，为了进一步查清病因，接受有效治疗，医院急诊科就诊。

急诊科值班医生对李阿姨进行详细查体后，发现其：右上腹触痛明显，墨菲氏征阳性(胆囊触痛检查法)。经进一步询问得知，李阿姨既往体检时曾发现患有“胆囊结石”，但并未得到系统治疗。结合相关症状及体格检查，值班医生初步考虑李阿姨的腹痛与胆囊疾病有关。后经相关检查，确诊其为“胆囊炎、胆囊结石并胆总管结石”。手术治疗后，李阿姨病情明显改善。

墨菲氏征

墨菲氏征是医生检查胆囊炎的一种检查方法，而墨菲氏征阳性(Murphy氏征阳性)急性胆囊炎病人平卧，检查者以左手掌放在患者的右肋缘部，用左手拇指置于胆囊点（胆囊点在腹直肌外缘与肋弓交界处），首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后嘱患者行深呼吸。深吸气时．发炎的胆囊触及正在加压的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气，这就是胆囊触痛征，为墨菲氏征阳性。

什么是胆囊结石？

“胆囊结石”，很多人在体检报告上可能会看到这个词语，但鲜有人重视。那么患上胆囊结石后会有什么样的表现呢？

胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。

胆囊结石最常见的典型表现为胆绞痛。主要为右上腹或上腹部，阵发性或持续性阵发性加剧，可向右肩胛和背部放射，可伴恶心、呕吐。胆绞痛首次出现后，约70％患者一年内可能复发。其次，进食过量、高脂饮食、休息欠佳时感右上腹或上腹部隐痛，或有饱胀、打嗝等也是胆囊结石的症状。另外，胆囊结石还有可能引起胆源性胰腺炎、结石性肠梗阻等病症。

警惕！

约8%-11%的胆囊结石可能导致胆囊癌的发生！

我们日常应该如何护胆？

中医经典著作《黄帝内经》云:“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气”。

正确的饮食能帮助我们远离胆囊结石的烦恼：

日常应注意高糖高脂类饮食的摄入，如肥肉、干果类、油炸食品等。

按时吃早饭，规律饮食。

平日多饮温开水等。

正确护胆，让我们远离结石困扰！

医院

急诊科简介

刘志勇

医院急诊科、ICU主任，副主任医师，毕业于河南大学医学院，研究生学历，开封市最美医生

开封市新冠肺炎救治专家组成员，医院新冠肺炎医疗救治专家组组长，开封市新区新冠肺炎医疗救治专家组组长

河南省中医药学会急救分会常务委员

医院协会院前急救分会常务委员

开封市医学会急诊专业常务委员

开封市医学会重症医学专业委员

开封市突发公共卫生事件医学救援专家组成员

擅长各种急危重症的救治，高血压和心脑血管疾病的预防和治疗。

急诊科简介

急诊科是我院重点学科，位于门诊楼的一、二两层，面积近平方米。由院前急救、门急诊、ICU、急诊病房等单元组成，目前负责运行有院本部、禹王台分院、水稻乡、仙人庄乡、杏花营农场和五院共6家急救站，每年急救出车余次，门急诊2万多人次。科室现有医护人员多人，其中医生36人，护士55人，司机12人。其中高级职称2人，中级职称13人，研究生学历6人。

科室目前拥有可视喉镜、除颤监护仪、心肺复苏机、骨髓输液系统、高端飞利浦中央监护系统、支气管镜、血液净化设备（CRRT）、冰毯、温控仪、各种有创呼吸机、POCT等价值余万元的高端仪器设备。在心肺脑复苏、各种中毒、多发伤救治、急性脑卒中的溶栓及微创治疗、急性心梗的溶栓治疗、热射病的综合救治、脓毒症、高危手术的围手术期管理等方面取得较大成绩。

目前有科研项目2项，在核心期刊及全国年会发表论文共计20余篇，参与编写专著1部。有2人获得市“五一劳动奖章”，有1人荣获“开封市最美医生”，1人荣获“开封市最美护士”称号，科室还荣获市“开封市五一巾帼标兵岗”称号。

供稿：急诊科马俊楠

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