告别开大刀历史，迎来小锁孔时代

提起普外科，很多人会把它与“开刀”联系在一起，首先想到的就是手术室的血腥场面。实际上，通过近几年的发展，以前必须开刀手术的疾病，随着器械和技术的创新，经过普外科专家对操作技术的改良，使用微创等小切口的方法，也能治愈了。医院（医院）普外科二病区主任张聪敏说，肛肠疾病的微创化治疗，可以大大减轻患者的痛苦。

胆管结石

通过腹腔镜微创手术摘除胆囊，治疗胆囊结石，大家已经不陌生了。但是，如果说用微创手术治疗胆管结石，您是不是有些惊讶呢？是的，郑州七院普外二病区就能做到。

没有微创手术的时候，治疗胆管结石，需要切一个长约15厘米的刀口，现在，只需要用腹腔镜技术，在腹部打3--4个小孔，小孔最大的也只有一厘米长，小的仅5毫米，而且，切口都在脐周围，而且都是弧形的，不仔细看，根本发现不了。腹腔镜进入胆管位置，根据结石情况，采取切开或球囊扩张等方法，把石头取出来，手术当天就能下床活动。

肠粘连

肠粘连是术后最容易出现的并发症，阑尾炎、妇科手术等都可以引起，一般的肠粘连不需要处理，如果出现肠梗阻，就要及时干预了。

如果您有手术史，当出现腹部疼痛、呕吐、胀的症状时，就要高度怀疑肠梗阻了，到医院做立位平片、彩超，即可确诊。腹腔镜微创手术，可以解决绝大多数肠粘连患者。治疗时，手术器械通过腹腔镜到达肠粘连的位置，通过器械把粘连的肠子剥离开即可。

胃肠穿孔

胃肠穿孔多出现在秋冬和春夏季节交替的时候，此时的胃肠特别敏感，也最容易出问题。以前治疗胃肠穿孔，需要开大刀，切口一般为15-20厘米长。现在，对于多数穿孔的患者，张聪敏主任均可在腹腔镜下进行缝合。

张聪敏主任提醒人们，胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一，它的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命。如果您出现腹痛，多为突发性腹痛，疼痛剧烈，常在上腹部和右上腹部，渐波遍及全腹，变动体位疼痛加剧，就应该高度怀疑胃肠穿孔了。

痔疮

治疗痔疮，传统的方法是外切内扎法。所谓外切内扎，就是外痔直接切除，内痔结扎切除，这种方法虽然能达到一定的治疗效果，但是患者承受的痛苦大，同时因术后需每天换药，持续十几天，换药时十分痛苦，让很多患者因惧怕这种手术而放弃治疗。这种手术恢复慢，给患者带来的创伤大，如今，医院和比较偏远的地方，治疗痔疮时仍然用这种传统方法。

医院普外科二病区针对不同位置和情况的痔疮，采取不同的微创治疗方法，比如PPH和RPH等，取得了很好的治疗效果。

PPH手术即痔上黏膜环切术，采用一种叫PPH吻合器的器械进行治疗。其原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环形切除的同时，进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应，又将滑脱的组织向上悬吊固定，把处于病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖位置。这种微创手术一般只需半小时就能完成操作，手术时间短，患者无痛苦，术后1~2天就可出院。

RPH又叫套扎术，是把特制的自动痔疮套扎器，放在肛管与直肠黏膜接合处上方1.5～3厘米的位置，将套扎器套于痔或痔上黏膜的位置，通过套扎器的紧缩，以阻断痔疮的血供或减少静脉倒流，减少痔的充血肥大或血流淤滞，使之产生缺血、萎缩、坏死，继而使痔疮逐渐脱落。这种方法适用于内痔，大大减轻了患者的痛苦。但是该方法不能用于单纯外痔、混合痔的外痔部分。

普外科二病区-

郑州七院普外科二病区

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