西安风城医院普外胸外科首例腹腔镜下胆总

患者女性，24岁，以“间断性上腹部疼痛3年、加重1月”主诉入院，入院诊断为1、急性胆管炎2、梗阻性黄疸3、胆管结石4、慢性胆囊炎急性发作5、胆囊结石。患者入院后进行各种术前检查及准备，术前准备多种手术方案，因患者对开刀手术恐惧，又不愿术后长期留置“T”管，最终经术讨论，孙宏伟主任医师主持会议并决定采用胆囊切除术加胆总管切开取石一期胆总管缝合术。

于年9月8日行腹腔镜手术，术中见胆囊8ⅹ4ⅹ4cm大小明显充血水肿，胆总管明显扩张约1.2cm，胆囊切除顺利后切开胆总管，用胆道钳取出结石2枚，胆道镜探查胆总管上、下端均通畅，无残留结石，2-0可吸收线一期缝合胆总管，并放置腹腔引流管，术中顺利历时约2小时，术后给予预防感染、保肝、补液等对症治疗后，术后第9天拔除腹腔引流管，复查肝功、转氨酶、胆红素均基本降至正常，患者及家属满意，顺利出院。

腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术，更加体现了“微创”手术观念，极大地减轻了患者长期带管的痛苦，符合加速康复外科理念（ERAS），但其亦具有一定风险，如：术后胆漏，胆道狭窄等并发症，限制了该手术的广泛运用，该手术亦只医院开展，该手术的成功，医院普外、胸外科“微创手术”又上了一个新台阶，跨入省内先进行业，同时医院的知名度。

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