保胆手术前提胆囊要有功能

张先生今年四十出头，患病已经有三四年了，虽然经常腹部隐痛、腹胀腹泻，原来认为开刀就是要切掉胆囊而不能吃油腻的东西，所以迟迟不肯开刀。现在，他听说有了微创内镜保胆术，一下子看到了解除多年顽疾的希望。但是，医生的一番话却又让他有些担忧：“并非所有的胆结石都能做保胆手术的，保胆手术的前提是胆囊要有一定的功能。”

胆结石手术，“一刀切”≠一劳永逸

随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，胆囊结石的发病率日益增高，并趋于年轻化。

治疗胆囊结石传统的观点是胆囊切除术，但是“一刀切”的办法并非一劳永逸，胆囊在帮助消化、提高机体免疫力等方面具有重要作用，有的人胆囊切除后容易出现消化不良、腹胀腹泻、反酸嗳气等症状，且胆囊切除后胆管结石的发生率可能增高。

保胆手术最好在胆囊功能受损前进行

那么，有没有更好的治疗胆囊结石的办法呢？

“微创内镜保胆取石术”是在腹部打3个“钥匙孔”，利用腹腔镜和胆道镜取出结石或息肉，手术创伤小、出血少、恢复快。同时，由于不切除胆囊，就不会出现胆囊切除术有可能出现的胆道损伤、胆囊血管出血等并发症，所以手术更加安全。从“一刀切”切除胆囊到“刀下留情”保胆是医生理念的转变，也是对胆囊功能再认识的结果。

保胆手术后有6%的复发率

虽然“微创保胆取石”有很多优点，但并不是所有胆囊结石患者都适合做这种手术。手术的前提是胆囊有一定功能，胆囊炎症不重，并且需要排除胆囊癌性病变，多发或泥沙样结石不是手术禁忌。评价胆囊功能最简单的办法就是做B超。同时，尽管利用胆道镜、可吸收缝线等高科技器械和手段可以确保取净结石，降低术后结石复发率，但手术后还是有一定的复发率，大量病例随访发现手术后5年胆囊结石的复发率在6%左右，这一点患者必须有所认识。

李桢

医院普外科主任医师、博士

医学专长：擅长肝胆胰疾病微创手术、微创保胆取石、减重与糖尿病的外科治疗。

专家门诊：周二、周三上午

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