12年做4次结石手术,反复结石怎么破

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从年开始

因为肝内胆管结石

张先生（女士）已经反反复复做了4次手术

今年7月底，

肝内胆管结石再次复发并感染

面对多次复发的结石

该怎么办？

7月28日，医院肝胆胰外科，该科室王代宏主任带领全科医生对其病情进行了讨论。

讨论认为，患者结石布满全肝胆管，合并有胆道感染，肝功能差，且既往有多次胆道、肝切除手术史。如采取传统外科手术方案，手术风险高，术中结石难以取尽，术后有出现肝衰竭可能，且患者仍极有可能再次结石复发，手术带来的创伤也会大大增加患者康复期的痛苦，延长住院时间、增加住院费用。

经过周密的考虑，最终形成了两步手术方案：一期先行超声引导下肝内胆管穿刺置管引流，建立窦道并降低黄疸、改善肝功能，二期扩创后经皮肝窦道瘘管胆道镜取石术（PTCSL）。

为什么要采取这种手术方案？

医院肝胆胰外科专家称，肝内胆管结石是我国多发的一种常见胆道良性疾病，具有病因复杂、根治较难、残石率较高等特点，若结石梗阻胆道容易引起胆道感染、胆汁性肝硬化等并发症，甚至诱发胆道肿瘤的发生。

虽然目前临床上仍多采用传统手术治疗，但传统手术方式主要包括胆道切开取石、肝部分切除等，不仅损伤大，且术后残石率及结石复发概率较高等特点。

医院为张先生实施的经皮肝穿刺胆道瘘管取石术，是一种新的手术方式，填补了咸宁在该医疗领域的空白。随着介入技术及经皮经肝胆道穿刺术的不断完善和成熟，这种手术方式，为肝内胆管多发结石患者带来了新的福音。

在积极调整患者肝功能、营养状态，并完善细致的术前准备后张先生完成手术。术后第一天便可正常进食及下床活动，结石也通过软质、硬质胆道镜相结合分次取出，并于8月19日顺利出院。

咸宁医院肝胆胰脾外科

咸宁医院肝胆胰脾外科是市级重点专科、市普外质控中心及院级优质护理示范病区，科室下设1个病区及1个专家门诊，另设有胆道内镜室、超声介入室，全科有高级职称2人，中级职称3人，初级职称2人。其中具有博士学位1人，硕士学位6人。

科室先后引进了3D超高清腹腔镜一台，高清腹腔镜二台，日本OLYMPUS胆道镜取石系统2套，胆道碎石系统一套，肝脏射频治疗仪1台等设备。

目前能熟练开展肝门部胆管癌根治术、根治性胰十二指肠切除术、荧光腹腔镜解剖性肝切除术、腹腔镜复杂胆道手术（包括多次胆道术后）、门脉高压腹腔镜脾切除手术、腹腔镜下内镜微创保胆手术，全面实行肝胆胰脾疾病规范化诊疗，创立肝胆胰肿瘤的多学科协作诊疗中心，全面推动微创技术在肝胆胰疾病的应用，目前肝脏肿瘤射频消融治疗、胆道镜联合腹腔镜治疗复杂肝胆管结石、早期微创干预联合中西医结合治疗重症急性胰腺炎方面均位于领先水平。

建科以来，多次举办省、市级学术性会议，在国内外核心期刊发表学术论文30余篇，通过湖北省四级医疗技术（包块腹腔镜技术）资质评审，承担省科技厅、卫生厅和市科技局资助科研课题9项，两项通过科技成果鉴定，分别达到国内领先和国内先进水平。

全媒体记者：周萱

编辑：周萱

监制：向东宁

出品：新媒体中心

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