多科团战2八种基础病下的胆囊结石手术
人们常说
安全感就是
车子有油手机有电钱包有钱
而对于下面这位88岁的张老太爷来说
只要你们在我身边
那就是安全感
团战专家
医院医务部主任林雪
医院麻醉科主任周增龙
医院普外科主任李智斌
医院神经内科主任胡诗翠
一、突发剧烈腹痛10月22日上午,88岁的张大爷忽然觉得上腹部隐隐有些疼痛。由于不是很明显,张大爷没有在意。谁知到了中午,张大爷痛感越来越明显,连饭都吃不下。“中午他最爱吃的鱼都吃不下,直喊肚子疼,让他睡会也翻来覆去的睡不着。”张大爷的儿子张先生说,到了下午,看老爷子疼得脸色几乎发白,于是赶紧带他前往医院就诊。
二、8种基础病下的急性胆囊炎普外科主任李智斌详细诊断后表示,张大爷患了胆囊结石诱发了急性的胆囊炎。更严重的是,患者身患8种基础疾病!
冠心病心房纤颤II度房室传导阻滞高血压3级心功能III级脑梗塞后遗症皮下动脉硬化性脑病脑萎缩三、联合救治考虑到患者极有可能出现心率失常,甚至心跳骤停等问题!我院立即启动急危重病人应急预案。医务部林雪主任联合普外科、神经内科、麻醉科进行会诊,决定多学科联合救治。
“术中的麻醉风险较高,由于患者基础病较多,我们必须时刻监视患者心率的变化,并且对麻醉剂量的把控要求也很高,是一个极大的挑战。”
麻醉科主任周增龙
麻醉科主任周增龙一边迅速进行着术前准备一边向我们介绍道。很快,由普外科、神经内科、麻醉科三科组成的手术小组合力为张大爷进行了治疗。”
四、有惊无险普外科李智斌主任先用腹腔镜对张大爷的胆囊进行探查。“我们打算通过腹腔镜探查后决定是否用微创操作手术。”检查后发现了问题。
张大爷的胆囊与大网膜、十二指肠等以及形成了炎性粘连,通过腹腔镜下微创手术难以分离粘连带。我们立即决定转为开放手术
普外科主任李智斌
与此同时,医务部主任林雪与麻醉科主任周增龙密切注视着张大爷心率的变化。
手心几乎沁出了汗水,时刻预备着一旦发生心律失常、心跳骤停等情况及时改变策略进行抢救。
医务部主任林雪麻醉科周主任介绍:“手术方式的改变将延长手术时间,这对麻醉是个极大的考验,我们的心都提到嗓子眼了,一刻都不敢松懈,生怕患者忽然出现问题。”
而这时,普外科团队正小心地将张大爷胆囊中大量的结石进行清理。“打开后我们发现大量脓性胆汁,并存在大量绿豆大小结石。吸尽胆汁后我们逐一取出结石。”
从下午3时到6时,直到缝合完成,手术进行都较为顺利。
五、转危为安术后第三天,张大爷从重症监护转到了神经内科病房,目前恢复良好。
考虑到患者年龄大、基础病多、病史较长、体征突出、因予规范、全程、联合有效抗感染治疗以及全面改善心功能治疗。
神经内科主任胡诗翠
总结看似简单的手术
却有着惊心动魄的过程
之所以会成功
是因为
多模式、多学科、团队协作
-END-
编排/戴健校对/石祥美工/赵娟策划/蒋爱华 审核/范本林
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