自我诊疗不可忽视的胆结石

在日常生活中，人们常常将腹部疼痛、腹部不适归结为胃病，而进行检查后，才得知自己患上了胆结石。胆结石是最常见的胆道疾病，随着近年来生活条件及营养状况的改善，发生率有逐年增高的趋势，甚至因为儿童饮食过于油腻开始趋于“低龄化”，这些问题都不能不引起重视。1胆结石的定义

胆结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，又称为“胆石症”。按照结石的化学成分可以把胆囊结石分为胆固醇结石、胆色素结石和混合结石3类。大多数胆囊结石患者都是以胆固醇结石为主的混合型结石。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。

2胆结石发病原因

胆结石的成因非常复杂，有些是不可更改的因素，例如：逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史；有些是后天因素，部分是可以逆转的，例如：妊娠、肥胖、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物如口服避孕药、代谢综合征、特殊疾病等等。

不可逆因素：

发病年龄：胆囊结石的发病率是随着年龄的增长而增加的。如果在儿童期发病，多与溶血或先天性胆道疾病有关。发病的高峰年龄都在40～50岁。

发病性别差异：女性患病比例高于男性。许多女性尤其是中年女性，往往呆在家里的时间多，运动和体力劳动少，久而久之其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。另外由于女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高，而雌激素又影响胆囊排空，引起胆汗淤滞，促发结石形成。

基因家族史：遗传因素是胆石病的发病机制之一，遗传因子在明确胆结石危险性方面起着重要作用，胆结石患者的近亲中更经常患病。　

可逆因素：

发病与妊娠的关系：妊娠可促进胆囊结石的形成，并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化，可增加胆汁中胆固醇的饱和度，而妊娠期的胆囊排空缓慢，孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分，改变了胆汁酸的肠肝循环，促进了胆固醇结晶的形成，形成胆结石的机会则大大增加，而多产妇女发病率则更高。

发病与肥胖的关系：肥胖是发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食这一嗜好的直接成果就是身体发福，40岁以上体胖女性，是胆结石最高发人群。

发病与饮食因素：进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石的发病率明显增高，因为这类食物增加胆汁胆固醇饱和度。现代年轻人中不吃早餐的居多，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。还有一种情况，吃完饭后悠闲地坐在沙发上，边吃零食边聊天边看电视，这种餐后坐着吃零食的习惯可能是我国胆结石发病率逐高的原因之一。当人呈一种蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄。

发病与其他因素：某些药物可以导致胆囊结石的形成，但如果用药时间短，结石可以消失。例如不合理的减肥方法、代谢综合征如糖尿病、高脂血症患者，胆囊结石的发病率是升高的；还有一些特殊疾病，例如甲状旁腺疾病导致的钙磷代谢异常等也可以引起胆囊结石的发病。

3胆结石症状

1.发热与腹痛腹痛是胆结石主要临床表现之一。其特点为上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛，伴有渐进性加重，常向右肩背放射。腹痛原因为结石由胆囊腔内移动至胆囊管造成结石嵌阻所引起，致使胆囊内压升高，胆囊平滑肌收缩痉挛，并企图将胆石排出而发生剧烈的胆绞痛。　

2.胃肠道症状胆结石急性发作时，继腹痛后常有恶心、呕吐等胃肠道反应，呕吐后腹痛无明显缓解。急性发作后常有厌油腻食物、腹胀和消化不良等症状。

3.黄疸部分胆结石患者在剧烈腹痛之后，出现黄疸且症状较轻。肿大胆囊压迫胆总管，引起部分梗阻，或由于感染引起肝细胞损害等，都可造成黄疸。表现为眼睛巩膜颜色变黄。

4胆结石的预防

只要积极纠正生活中的不良习惯，并坚持去做，就可以预防胆结石疾病。

1.合理调节饮食结构控制高脂肪、高胆固醇、高热量食物的摄入，如（猪、牛、鸡）内脏、脑、肝、肾和鱼卵、蛋黄等。而过分吃素也容易得胆结石，如果蛋白质和脂类摄入不足，胆汁中缺乏能够抑制结石形成的酶和磷脂等物质，也容易沉积形成结石。

2.养成规律饮食的习惯按时吃饭，不要暴饮暴食，戒掉饭后吃零食的习惯，戒抽烟饮酒。

3.注意饮食卫生饮食不卫生，一些细菌、寄生虫就会随食物进入体内，如果引发感染的话，就为胆结石的形成创造了十分有利的条件，而蛔虫卵、蛔虫尸体都能够促进胆结石的形成。

4.适当增加运动增强体育锻炼燃烧脂肪，消耗热量，可促进胆汁排出，久坐运动少的人肠胃蠕动功能减弱，不但会影响胆囊的排空，还容易发胖，引起血胆固醇升高。尤其是到了更年期的妇女，更应该重视锻炼，避免在电视、电脑前久坐，但也要避免不合理的快速减肥。

5.多喝水、柠檬汁、苹果汁水占人体的70%，多喝水可以有效地促进人体的新陈代谢功能,有利于将体内的结石物质排出体外。苹果汁、柠檬汁中含有的丰富果酸可以达到溶解胆固醇的作用，缓解胆固醇结石。

6.多吃新鲜水果橙子中的维生素C含量很高，可减少胆结石的发病率。但口干咽燥、舌红苔少等现象的人要少吃，否则容易伤肝气，发虚热。除了橙子以外，水果中如猕猴桃、鲜枣、草莓、枇杷、柿子等，维生素C含量也较高。

7.保持好心情，减少压力经常生气不利于肝气舒畅也会伤及肝阴，易发生结石，所以要保持心情舒畅，学会及时释放压力。

8.及时治疗胆石症不严重者可以中药治疗，有症状者应采取手术治疗，不要拖着不当回事，以免诱发胆结石的并发症。

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