胆囊结石手术一定要切除胆囊吗全新的专业说

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随着生活水平改善、饮食结构调整、体检逐渐普及等，胆囊结石在我国患病率呈逐渐升高趋势，目前患病率为10%以上，成为我国的常见病、多发病。

胆囊结石发病率越来越高，人们对胆囊的重视程度也在逐年加深。胆囊作为储存胆汁的器官，是身体中不可缺少的脏器，对胆结石患者来说，“保胆”还是“切胆”，很是纠结。近年来随着现代科技的不断发展以及内镜技术的进步，促使人们再一次聚焦保胆取石手术，使保胆手术成为一种新的治疗胆结石的手术方式，将长有结石但功能好的胆囊保留下来，继续工作。今天我们医院肝胆外科主任医师王宾，来讲讲微创保胆取石手术。

什么是微创保胆取石手术？

微创保胆取石术是现代高科技与传统外科技术结合的产物，它避免了传统手术大切口带来的种种损伤和不适。

微创保胆取石术可以在保留胆囊的前提下彻底取出结石，保护人体贮存胆汁场所，相比传统手术8cm-20cm的大创口，微创手术仅通过1个0.5-2cm的皮肤切口即可取石;手术过程可视、安全、恢复快，克服了外科手术的盲区。

所有人都适合做保胆取石手术？

并不是所有人都适合做保胆取石手术。

因为微创保胆取石手术有它的适应症，我们应结合病人的实际情况。符合适应证要求的患者我们才能去做，不符合适应症要求的，比如胆囊萎缩、胆囊壁增厚，胆囊腔消失，胆囊出口处结石，合并胆总管结石等情况，胆囊病变十分严重，已经达到了无法挽回的地步。一方面手术可能无法取出全部结石，另一方面，这其中一些胆囊已没有了收缩功能，留着不但没用，还存在恶变风险，是保胆取石的禁忌症，所以仍要进行胆囊切除。

哪些患者适合做保胆取石手术？

健康，不仅是没有疾病和病痛，还包括身体心理和社会方面的完好状态。胆囊结石治疗，既不应该保留一个无功能、且存在恶变倾向的器官，也不应该轻易切除一个健康有功能的胆囊。

保胆取石术具有严格的筛选标准。第一是胆囊的功能要好，主要是超声结果提示胆囊大小正常，没有异常结构，胆囊壁光滑、没有增厚。第二是胆囊的病变水肿、炎症程度不严重。第三是，结石在胆囊内可以移动，并且以个数少、体积大，手术中能够把这些石头全部取净。此外，对于患者来说，也要求心肺功能正常，有明确保胆意愿，并完全理解少部分因代谢紊乱等个体因素有再长结石的可能。

保胆取石术后要注意什么？

新的保胆取石术结石取净率高，术后可以口服熊去氧胆酸以增加胆汁中胆酸的浓度，对降低胆固醇性结石有一定效果。

手术后的患者需要保持良好的生活习惯，调整饮食结构，保持和促进胆囊功能恢复才能避免结石复发。此外，术后仍需进行长期随访，定期复诊，术后结石复发的比率目前只有5%左右。

专家介绍

王宾，医院肝胆外科副主任，主任医师，硕士。浙江省县级龙头学科带头人，浙江省医坛新秀，温州医科大学教坛新秀，浙江省医学会微创外科学分会外科消化内镜学组组员，金华市外科分会委员，金华市微创外科分会委员。致力于胆道结石的微创治疗，开展十二指肠镜下胆总管取石术，腹腔镜胆总管切开取石术、腹腔镜微创保胆取石术、腹腔镜胆囊切除术，为胆囊结石、胆总管结石及肝内外胆管结石的患者提供多种微创治疗方案。曾赴意大利萨萨里大学研修3月，多次到台湾及新加坡等地学习。主持浙江省卫生厅课题2项，金华市科技厅课题多项，以第一作者发表论文20多篇，其中SCI论文6篇，中华级论文5篇。

专家门诊时间：每周五上午。

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