这些胆囊息肉的知识,你必须要了解

胆囊息肉十分常见，大多没有症状，不受患者的重视。息肉大于10mm时癌变几率明显增加，但有研究显示40%的恶性胆囊息肉小于10mm。发现了胆囊息肉你该怎么办呢？这些有关胆囊息肉的知识，你必须要了解！

胆囊息肉样病变，是胆囊黏膜局限性隆起性病变的统称，因临床上难以区分其性质，统称为胆囊息肉。

胆囊息肉有哪几种？

胆囊息肉只是一个统称，其实包括一类胆囊疾病，可分为两大类：一类是非肿瘤性病变，另一类是肿瘤性病变。

1.非肿瘤性病变

?胆固醇息肉

其实质上是胆汁中胆固醇过饱和而析出的胆固醇结晶，占胆囊息肉的60%，大多小于10mm，多发、脆、易碎、易脱落，不会癌变。如果你在B超复查时找不到胆囊息肉了，那就是这种胆固醇息肉。

?炎症性息肉

为慢性炎症刺激所致的一种肉芽肿，占胆囊息肉的10%，直径约５ｍｍ，单发或多发。息肉周围胆囊壁有明显炎症。不会癌变。

?腺瘤样增生既非炎症也非肿瘤的增生性病变，直径约５ｍｍ，单发或多发。有癌变可能。

?腺肌瘤

又称腺肌样增生症，占胆囊息肉的25%，有弥漫型、节段型与局限性３种。腺肌瘤是既非炎症、也非肿瘤的增生性病变。有癌变可能。

2.肿瘤性病变

?腺瘤

多数为单发，有蒂息肉，部分病例可同时伴有胆囊结石。恶变率高达30％，癌变机会与腺瘤大小呈正相关，10mm以上癌变机率明显增大。

?腺癌

分为乳头型、结节型及浸润型。乳头型和结节型为隆起性病变，表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期。

胆囊息肉的病因和症状

胆囊息肉的病因较复杂，目前尚不清楚，可能与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关。肥胖、吸烟、高脂血症、高胰岛素血症、肝硬化、上消化道和胆道的解剖异常，是胆囊息肉的好发因素。

大多数胆囊息肉患者无任何不适症状，都在体检时由B超检查发现。

少数患者偶有上腹部胀闷不适，在饱食或进食脂肪食物后易发生，一般不重，多可忍受。

若胆囊息肉位于胆囊颈部，尤其带蒂息肉，可阻塞胆囊管，影响胆囊胆汁排空，常在餐后发生右上腹疼痛或绞痛，尤其在脂肪餐后。合并有胆囊结石或慢性胆囊炎者，更易发生腹痛。

极少数患者可并发阻塞性黄疸、胆道出血、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。

认识胆囊息肉的“癌变高危因素”认识胆囊息肉的“癌变高危因素”

?年龄50岁；

?胆囊息肉大于10mm；

?合并胆囊结石、慢性胆囊炎；

?原发性硬化性胆管炎；

?单发息肉或无蒂息肉，且迅速增大者；

?局灶性胆囊壁增厚，厚度4mm

01发现胆囊息肉该怎么办？

1、综合国内外指南共识，对以下情况，应高度重视，需及时手术治疗：

（1）息肉直径≥10mm（约1/4发生恶变）；

（2）息肉直径10mm合并胆囊结石、慢性胆囊炎者；

（3）胆囊颈部息肉或息肉生长部位邻近于胆囊管开口；

（4）胆囊息肉6～9mm，有任何一项“癌变高危因素”者，建议手术治疗。

2、对于暂时不适合手术的胆囊息肉，需定期超声检查，动态观察息肉的变化情况

（1）胆囊息肉6～9mm，但无癌变高危因素；或有癌变高危因素，但胆囊息肉≤5mm，建议在6个月、1年，然后每年直至5年进行超声检查。

2）胆囊息肉≤5mm，但无癌变高危因素者，建议在第1、3、5年做超声检查。

在超声随访过程中，如果胆囊息肉增加≥2mm或达到10mm，建议行胆囊切除术。

胆囊息肉的检查，常规用腹部超声，不建议常规使用其他影像学检查。若诊断不明确时可用增强磁共振或CT等检查帮助诊断。

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