【军医详解】胆结石成因及如何预防胆结石

【军医详解】胆结石成因及如何预防胆结石

之前有期文章我们讲了“胆结石到底要不要切除？”遭到了很多朋友的回应。其中一名朋友就问到”她很奇怪胆囊里面为何会长结石，由于饮食吗？还是易怒等等情绪影响？还是像癌症一样基因注定？还是随机的？怎样避免？“我相信很多人也会有这类疑问，今天我们就这位朋友的疑问给大家讲讲胆结石的成因和如何预防胆结石。

指点专家：医院医院肝胆胰脾外科副主任焦华波　　　　　　　　　　胆结石是如何构成的?

胆囊是存储和浓缩胆汁的器官，胆汁主要由肝脏产生并延续不断分泌，每天分泌的胆汁有-ml那么多。生理情况下，非进食条件下肝脏分泌的胆汁不进入小肠而是进入胆囊储蓄并浓缩起来，进食时胆囊再将存储的胆汁通过胆囊管、胆总管分泌到小肠参与脂肪的消化。

胆囊结石可以简单理解为胆汁淤积或浓缩以后，其中某些成份如胆固醇或胆色素沉淀，如此长此以往便构成了不溶解的结石。

胆结石的病发机制

胆结石的病发机制还没有得到全面的诠释，但女性、肥胖、中年、多产、先天性胆道畸形、胆道感染、阻塞，胆道寄生虫，遗传与环境，代谢等因素可能与其产生存在密切联系。

女性1　　　　有研究结果显示，胆囊结石男女病发之比约为1∶2，女性胆囊结石以胆固醇结石多发，女性胆固醇结石多发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、下降总胆汁酸量和活性，和黄体酮影响胆囊收缩、导致胆汁淤滞有关。

肥胖2长时间高胆固醇、高脂肪、高热量的饮食使体内的胆固醇增加，如过量摄取糖分可刺激胰岛素分泌，而胰岛素又可刺激胆固醇分泌增加，致使胆固醇结石构成。

中年3随年龄增长，发病率逐步升高。

家族多子女4妊娠期间由于内分泌激素的改变，血液与胆汁中胆固醇含量明显升高使其比例失常，致使胆固醇结晶析出，构成胆结石。妊娠进程中胆囊功能及胆固醇代谢易发生紊乱，屡次妊娠更不容易恢复。

先天性胆管畸形、胆囊管细长及胆胰会合部异常等5胆囊壁肌层发育不良（易引发胆囊收缩功能欠佳）；胆囊管细长（易致胆囊排空障碍）和胆胰管会合部异常等因素（易引发胰液返流入胆管，如先天性胆总管囊肿或Caroli病等）。

胆道寄生虫病6除胆道蛔虫外，其他胆道寄生虫还有吸虫类，如华支睾吸虫其虫体和虫卵都可构成结石的核心。在我国广东、华南及南亚地区肠道蛔虫病由于环境、饮食因素而极其常见。胆道蛔虫经Oddi括约肌上行感染成为胆道寄生虫构成肝胆管结石的最重要的途径。

遗传性疾病7如各种继发性溶血性疾病和原发性溶血性疾病，长时间的血胆红素升高，易发生胆色素性结石。

环境8居所卫生条件差,饮用不洁井水、河水等，易发生寄生虫感染，而胆道寄生虫感染易致使结石病产生。

代谢因素9如肥胖、糖尿病及屡次妊娠等，易发生胆色素或胆固醇代谢紊乱，胆汁中胆固醇和胆色素浓度太高，使其与卵磷脂及胆汁酸盐之间的比例平衡失调，而使胆固醇结晶沉积下来构成结石。

不健康饮食及生活因素10不健康饮食及生活因素也是重要的诱因。这些因素主要包括。长时间不吃早餐、不合理的素食、节食减肥，超重、肥胖等等，都是容易引发胆结石的生活方式。

不吃早餐。早上吃早饭有助于增进隔夜胆汁排出。胆汁在胆囊里积累了1夜，如果早上不刺激排空一下，时间长了就会增加构成结晶乃至结石的风险。不过这类说法尚没有经过科学的论证和研究，应该说长时间不吃早餐能增加患胆囊结石的风险，但不吃早饭其实不一定会马上致使胆囊结石。我们从健康饮食、预防胆囊结石的角度，还是提倡养成规律吃早饭的健康习惯。

不合理的素食低脂饮食，也因不容易刺激胆囊排空而增加胆结石病产生的风险。虽然高脂饮食会明显刺激胆囊收缩引发胆结石患者腹痛发作，但无结石的健康人平时适当进食脂肪会刺激胆囊正常的收缩，使胆囊内的胆汁及时排空，减少胆汁瘀积，避免构成胆结石和慢性胆囊炎。

节食减肥，长时间禁食。在临床中，有很多这样的例子。比如说因外伤或手术并发症不能不长时间禁食的病人，有时两三个月都不能吃东西，一直靠静脉输液取得营养，最后等到伤病康复后，却得了胆囊泥砂样结石。

如何预防胆囊结石产生?建议1：饮食规律、公道膳食

有规律的进食每日三餐，适当食用高脂类和纤维素丰富的食品。过于严格的全素食者和过度进食高脂餐一样有害。

建议2：控制体重、不要食用过量高糖高脂食品

肥胖致使我们更容易产生胆囊结石，所以要避免过度高脂肪，高热量的饮食习惯，保持良好的体重。

建议3：素食者应适当补充卵磷脂

正常人的胆固醇与胆汁酸盐，卵磷脂3者以一定的比例混合使胆固醇呈微胶粒状悬浮胆汁中。当这1比例破坏，胆固醇超饱和或胆汁酸盐和卵磷脂含量下落，容易构成胆囊结石。一些素食者摄取卵磷脂不足，且素食中过量的纤维素妨碍了胆汁酸盐的重吸收，使胆汁的胆酸盐浓度下落，更容易引发胆囊结石构成。因此建议素食者应适当补充卵磷脂。

建议4：注意饮食饮水卫生。

胆道寄生虫感染如胆道蛔虫症、肝吸虫症、贾第氏鞭毛虫病等也是胆石症、原发性肝胆管结石病发缘由之一。

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