防治一体，对胆结石说Byebye

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现代人，总以生活节奏快、工作紧张为借口，经常成为不吃早餐的“匆忙客”，快餐食品的VIP，饮食不规律，营养不均衡，再加上一双不爱运动的腿脚，着实给很多疾病的产生筑起了温床。在这种生活方式的催化下，很多结石病也纷沓而至，就像胆结石，不知有多少人为它丢了健康丢了胆，这岂不是赔了夫人又折兵？！面对胆结石，该何去何从？！

8类人容易被胆结石找上门！

1、不吃早饭的人

长期饮食不规律，尤其是不吃早餐，容易被胆结石盯上。

胆汁在有食物时才会被排出，以帮助消化。不吃早饭会导致储存了一夜的胆汁排不掉，胆囊中胆固醇浓度增高，最后沉淀下来形成胆固醇结石。

2、不爱运动、喜欢甜食的人

胆结石有个特点，就是重男轻女。

因为女性更爱甜食，过量摄取的话，容易造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂比例失调，提高了结石形成的风险。另外，很多女性不爱运动，胆囊肌肉的收缩能力也会变差，（胆囊收缩才能将胆汁挤出）导致胆汁排泄不畅，容易造成胆汁淤积，为形成胆结石创造了条件。

3、大烟鬼

烟，可能是胆结石安插在我们身边的“卧底”。

吸烟可使血清中胆固醇含量增高，造成血脂异常，既可引发动脉硬化，又可促使胆结石形成。另外，吸烟还会影响胆道运动功能失调，造成胆汁淤积，影响胆汁的通畅排泄，也为形成胆结石创造了条件。

4、盲目吃素的人

吃素健康？吃素减肥？给胆结石可乘之机。

低脂肪会影响身体对营养的吸收，造成胆汁缺乏及营养不良，引起胆结石。当维生素E和维生素A缺乏时，也可能影响胆固醇代谢而导致结石形成。

5、胡吃海喝，爱吃大油大肉的人

吃得过多、过饱、过好，小心你的胆固醇。

爱吃大油大肉的人要小心，长期高脂肪、高胆固醇饮食，容易使血脂水平升高，胆固醇水平也会随之升高，不能溶解在胆汁中的那部分胆固醇，就容易析出胆固醇结晶，形成结石。而且，当摄入的能量远远大过身体的热量消耗时，剩余营养聚积在体内导致肥胖，造成代谢紊乱和胆固醇代谢障碍，都是导致结石的隐患。

高脂肪食物主要有：动物油脂，如猪油、羊油、牛油等。

高胆固醇食物主要有：奶油、蛋黄、动物内脏、鱼子和猪脑羊脑等。

6、不讲究饮食卫生的人

肠道寄生虫，进入胆囊！你怕不怕？

生活中，不讲究饮食卫生，容易感染肠道寄生虫。虫子经过肠道进入胆道或胆囊内，可将大肠杆菌带入，引起胆道感染，促使结石形成，其死亡后的虫体或虫卵还可形成结石。

7、多次怀孕的人

多产妈妈胆结石发病率高。

女性在孕期胆道功能容易出现紊乱，造成平滑肌收缩乏力，使胆囊内胆汁淤积，加上孕期血中胆固醇相对增高，容易发生沉淀，形成胆结石的机会较大。所以，生的孩子越多妈妈得胆结石的风险越高。

8、遗传因素

家中亲属患有胆结石，小心你也容易中标

胆结石的遗传性非常明显。如果家里的近亲中有胆结石患者，那么即使你现在没有发病，也不可掉以轻心，因为你的发病几率会比一般人高哦。

胆结石患者应该如何进行饮食调理呢？

1、限制脂肪摄入

食用大量高脂肪食物会使胆汁中胆固醇含量增加，脂肪代谢紊乱，胆汁容易浓缩，形成结石；脂肪的摄入还会促进缩胆囊素的分泌，刺激胆囊引起收缩，诱发胆囊疼痛，影响消化和吸收。日常生活中我们常见的脂肪类食物包括动物脂肪、动物内脏、肥肉、蛋黄、奶油制品、油炸食品等。

2、少用刺激调料

各种酒类和刺激性食品，如胡椒、辣椒、芥末等调味品，均可促进胆囊收缩素的产生，增强胆囊收缩，使胆总管口的奥狄氏括约肌不能及时松弛而流出胆汁，有可能引起胆囊炎、胆石症的急性发作，均应少用或禁用。

3、注意烹调方式

日常餐饮大家都以煎、炒为主，尤其到餐馆就餐，菜肴都油重、口味重，这对胆结石患者非常不利。如果患有胆结石，建议患者多自己动手做饭，食物以炖、烩、蒸、煮为主，也可给以高碳水化合物，做点稠米粥、藕粉、莲子粥等。

4、确保营养平衡

胆结石患者应限制脂肪摄入，但富含蛋白质的食物可以多吃点，以保证每日热量及新陈代谢的需要，如豆类制品、菌菇类、瘦肉、禽类、海产及贝类等。另外，可多食谷物和淀粉类食物，多食富含纤维、维生素类食物，多吃各种粗粮，蔬菜水果等。

但如果真的得了胆结石该怎么办……

1、胆囊结石，开还是不开？

年轻患者，结石不大，无症状，可暂不手术，注意饮食，定期随访复查；有右上腹痛不适的症状，尤其是反复发作的病人，原则上均建议手术；高龄患者，基础疾病多的，即使无症状，条件允许也建议尽早手术，因为一旦急性发作风险很大；体检发现有胆囊萎缩等怀疑有恶变风险的，尽早手术。

2、什么时候手术比较合适？

一般建议不痛的时候开，急性发作的等炎症控制后1-2月再开比较合适，因为这时胆囊没有炎症水肿，手术简单，恢复快，并发症少。保守治疗无效的须急诊手术，但风险要大很多。

3、微创，还是开放？

一个是高清放大多倍的视野下精细操作，一个是深邃的小切口里用手去掏，毋庸置疑，腹腔镜胆囊切除术已经是几十年国际上的金标准。当然，在腹腔镜下手术有困难的还是需要开放手术作为补充，那时切口也一定不会很小。要信医生，不要信隔壁村上的大妈。

4、胆囊切除手术怎么做？微创能开干净么？

胆囊切除的过程，微创和开放手术完全一样。区别在于微创的腹壁穿刺口小，医生会把胆囊放在取物袋里取出，有时因为结石过多过大，或胆囊水肿，医生会把标本剪碎方便取出，但胆囊切除的时候确定是完整的，不是一块一块切除，也不会有残留。

5、我可以保胆么？保胆取石术怎么做？

B超或核磁共振等影像学检查明确单发或少发结石，术中必须胆道镜或胆囊镜明确没有残余结石或泥沙，否则，结石复发是保胆术后最大的痛。

6、胆管结石和胆囊结石有什么区别？

生长位置不一样，有些病因也不一样。部分胆管结石是胆囊结石经胆囊管掉入胆管的，称继发性胆管结石，而原发性胆管结石复发率较高。胆总管结石可能造成胆管梗阻，影响肝功能等，原则上都建议手术治疗。

7、为什么胆管结石手术要放引流管？

因为胆管是肝脏分泌的胆汁进入肠道的唯一通路，所以胆管结石无法像胆囊结石那样可以简单切除。当胆管切开取石再缝合后，愈合的时候因为切口收缩可能会造成胆道狭窄，所以常规在胆管内留置一根T形管，防止狭窄和胆漏。目前T管一般要留置2-3月，造影没有狭窄或结石残留后方可拔除。

胆总管结石有另一种治疗方法，经胃十二指肠镜找到胆管进入肠道的开口，逆行插管，将胆管内的结石取出。因为无需切开胆总管，也不用留置引流，是一种较好的微创治疗方式。普外科医生建议胆囊结石合并胆管结石的患者可分两步走，先行ERCP取出胆管结石，再行腹腔镜胆囊切除，达到最小的创伤和最快的恢复。但相对费用较高，而且ERCP并不能保证%成功。

8、胆囊切除会对我的生活造成什么影响？

胆囊的生理功能是浓缩和贮存胆汁，所以胆囊切除后的短期内需低脂饮食，一般2-3月后胆管会代偿性扩张起到部分胆囊的作用，那时可基本正常饮食，对生活没有影响。所以胆囊切除术后复查发现胆管轻度扩张都属正常，不必担心。

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