医学科普胆囊结构与胆囊结石

胆囊，是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之作用。胆囊分底、体、颈、管四部，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。

胆囊呈梨形，附着于肝的脏面胆囊窝处，胆囊长5-8CM，宽3-5CM，可贮存胆汗40-60ML左右，成人每天分泌胆汁约-ML，主要由肝细胞分泌。

胆囊管由胆囊颈向下延续而成，长约2-3CM，直径0.2-0.4CM。胆总管由肝总管和胆囊管汇合而成，长度约7-9CM，直径0.4-0.8CM（超过10MM为胆总管扩张）

胆囊结石的典型症状为胆绞痛，发作常在饱餐、进食油腻食物后或是睡眠中体位改变时，疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性或持续疼痛，阵发性加剧。典型症状只有少数病人出现，其它常表现为急性或慢性胆囊炎。极少引起黄疸，即使黄疸也较轻。

胆囊小结石可通过胆囊管进入并停留于胆总管内形成胆总管结石，发生梗阻可诱发急性梗阻性化脓性胆管炎；进入胆总管的结石通过oddi括约肌可引起损伤或嵌顿于壶腹部导致胰腺炎，称为胆源性胰腺炎，因结石压迫引起胆囊炎症慢性穿孔，或造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，大的结石通过瘘管进入肠道偶尔可引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻，结石及炎症的长期刺激可诱发胆囊癌。

生活中如何预防胆结石？

1.有规律的进食：按时进餐是预防结石的最好办法，尤其是早餐，因为早餐与上次晚餐间隔时间最长，肝脏经过一晚的合成分泌了大量的胆汁，这些胆汁会储存于胆囊中，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，胆固醇/卵磷脂大泡容易形成，胆汁的粘稠度增加，易形成胆泥。因此，按时进餐能促使胆囊收缩，及时排空胆囊，防止结石的形成。

2.合理的饮食结构：日常生活中应避免进食过多的高蛋白、高脂肪、高热量的食物。适当食用纤维素丰富的饮食，以改善胆固醇的排泄，防止结石的形成。减少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油脂，适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜，可提供必要的维生素和适量纤维素。

3.对于家族中有胆结石的人群，更应该注意合理饮食。定期检查腹部B超、血脂，及早发现胆结石，防患于未然。

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刘云涛

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