胆囊结石怎么办七成胆石症可与石共存

本报记者郑永仪通讯员黄月星

受访专家：医院肝胆外科主任、主任医师古维立

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网络原文：

　　年初妈妈体检无意中B超查出来有胆结石，但是因为比较小吧，医生没有说要做手术也没有给药，后来有个认识的阿姨给推荐了一种药说是能吃好，吃了半年再去检查医生却说妈妈的胆石“长大了”，可是这次还是没有说要做手术跟给吃药。这到底是怎么回事啊？

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　　检查结果显示患者有胆结石，医生的治疗意见却是“不用理”，这是为什么呢？医院肝胆外科主任、主任医师古维立解释，对于胆结石，如果说患者完全无症状或者症状不明显，一般来说医生是不建议给药的。“因为胆囊结石、胆道结石吃药除了缓解症状外，排石和溶石的作用不大。也就是说除了能够帮助部分患者减轻疼痛感，对于消石排石的作用不是很确切的。”

手术是唯一根治方案

　　古维立解释，吃药难以根治胆结石最主要的原因在于胆汁成分性状和胆道本身的生理构造问题。“胆汁是很粘稠的液体和尿液不同，流动性很差，同时目前口服的药物不能达到有效的溶解浓度，另外它跟输尿管也不一样，输尿管一遇刺激即可见明显的蠕动，经由蠕动可以把一些小细砂或者是小石头挤到体外。但胆道不会，胆道天生不具备主动收缩的功能，仅起到管道作用。”

　　同时他指出，有些人群本身属于易生石头的体质，这类人群吃药是为了纠正体内胆固醇、磷脂、胆盐三者的浓度以期减少或延缓石头的生长速度，而不是“治愈目的”。他强调，经过将近二十年的临床实验证明，通过药物来达到胆结石溶解是基本无效的，体外碎石的作用也是不行的，唯一有效的方式就是手术治疗，“手术治疗是目前唯一能治疗胆结石的办法。”

七成胆结石可与之共存

　　古维立医生表示，如果患者能感到明显的由胆结石引起的不适感，此时可考虑手术治疗。此外，符合以下条件的患者也建议手术治疗：1.有过明显胆绞痛发作；2.B超报告明显胆囊壁厚度超3毫米或可见炎症；3.结石直径超过3厘米或是泥沙样多发结石的；4.瓷化胆囊者；5.病史超5年；6.合并有其他基础病如高血压糖尿病；7.胆囊息肉相对较大（接近1厘米）或高度怀疑有恶化倾向者，建议尽快手术。

　　但他也指出，70%的胆囊结石是静息性结石，这种是不需要动手术的，与结石共存就好。但如果发生在胆总管上那么就还是需要手术处理。

■相关延伸

胃痛久不好或是邻居在捣怪

　　“明显胆绞痛”是手术适应症之一，但是，许多患者却疑惑“什么是胆绞痛”。古维立医生说，我们此时常常会换一个问法，问病人日常是否会有胃病，大部分会说有，而且吃了胃药也老不见好。这种情况下一般会建议去做个简单的B超，以确定是否由于胆结石引起的，误以为“胃病”延误了治疗。

　　“最主要的表现就是吃点油腻的东西就不舒服了。跟胃病一样，吃胃药又不好了，查过胃镜也显示胃没事，这种情况下就要考虑是不是隔壁邻居——胆囊在搞怪了。”

■健康提醒

不吃早餐除了胃不好还易胆结石

　　有一部分病人不吃早餐容易长胆囊结石。因为不吃早餐的话，晚餐到翌日中午这段时间中高浓度胆汁无法排出，也容易形成结晶，慢慢地形成石头。所以胆囊结石在减肥的女同志中也很常见。因此建议减肥的女性一定要吃早餐，让胆囊排空。因为胆囊最主要的作用就是把肝脏分泌出来的胆汁储存在胆囊里，里面的浓度是比正常胆道的要高，经过晚上再加上不吃早餐的话，浓度就会更高，更有利于结石的形成。此外，吃素也会导致胆囊的收缩功能变差。

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