专家解读 胆囊炎及胆石症的临床常见误区

专家解读 胆囊炎及胆石症的临床常见误区

慢性胆囊炎的诊断其实不困难，根据症状、体征和影象学检查综合评估都可以明确诊断。来源：品牌推行

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口述整理

袁耀宗教授表示：“慢性胆囊炎的诊断其实不困难，根据症状、体征和影象学检查综合评估都可以明确诊断。部份患者可能无明显症状和阳性体征，仅在体检时经超声发现，需引发消化内科医生注意。”

“慢性胆囊炎的非特异性症状有胆绞痛和消化不良。具体表现为右上腹疼痛并放射至后背，该症状对诊断非常重要，消化不良则表现为腹胀、恶心等。查体发现约34%的患者存在右上腹压痛。”

（研究显示：胆源性消化不良是最常见症状之一）

“超声是敏感度和特异度均较高的一项最经常使用的辅助检查手段，表现为胆囊壁增厚（≥3mm）、粗糙，合并胆囊结石则出现胆囊内强回声及后方声影，若胆囊内现层状散布的点状低回声，后方无声影时，则提示是胆汁淤积的影象。”

“病情复杂不容易诊断的患者需要进一步行CT检查，CT的敏感度和特异度虽不及超声，但能够很好地显示胆囊壁增厚和可能的结石，并能评估胆囊的营养不良性钙化，有助于排除其余需要鉴别的疾病。另外，不适宜行CT检查的患者可以行MRI检查，MRI在评估胆囊纤维化、胆囊壁缺血、胆囊壁缺失、胆囊周围脂肪堆积等方面均优于CT，主要用于鉴别急性和慢性胆囊炎。磁共振胰腺胆管造影可发现超声和CT不容易检出的胆囊和胆总管小结石。”

（诊断要点）

袁教授强调：“消化内科医生需要根据患者的临床表现从而选择适合的辅助诊断工具来明确诊断。”

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