药物性胆囊结石怎样在影像上看出来

“药物性胆囊结石”

听着就云里雾里的！

药物还能导致结石？

该不会

骗我的吧！！

这是??真的！

头孢曲松钠所致胆囊结石

年Schaad等首次报告了注射用头孢曲松钠诱发胆囊结石。头孢曲松钠是最常用的第三代头孢菌素之一。

因为头孢曲松钠和胆红素一样可以与钙离子结合而形成沉淀物，头孢曲松钠相关性泥沙状的沉淀物主要由头孢曲松钠钙盐复合物组成。随后，析出的泥沙状的沉淀物形成石头可能最终发展为头孢曲松钠钙盐复合物假性结石。

头孢曲松钠相关性泥沙状的沉淀物不是来源于胆固醇晶体或胆红素钙盐。胆囊假性结石结构不稳定，因此，他们可以很容易地随胆汁一起排出体外。

在头孢曲松钠治疗的患者中，胆囊泥沙状沉淀物和胆囊假性结石的发生率在15%~46%。胆囊泥沙状沉淀物和胆囊假性结石的高风险因素是每天高剂量(每天超过2g)和长期药物治疗期间。药物性胆囊结石的发病时间在开始使用头孢曲松钠治疗后2~22天不等。一般，假性结石在停用头孢曲松钠后可以很快自然排除(或消失)，但消失时间在停药后2天~5个月不等。

头孢曲松钠引起胆囊假性结石发生率相对较高，当腹部出现症状时，需要及时检查胆囊并开始适当的治疗。在停药后2个月期间通过超声或CT进行随访复查。

例如：

73岁女性患者，结肠癌手术前，CT平扫示胆囊腔内未见异常密度影（图一）。

图一

结肠癌手术21天后复查CT，发现胆囊内见结节状高密度灶（图二），胆囊结石？

图二

好好的住个院

为什么在这么短的时间内

胆囊新发了结石呢？

仔细询问病史，发现患者在住院期间使用了头孢曲松。

所以，这就给我们CT室的诊断老师提个醒啦，CT检查遇到新发胆囊结石患者，应详细询问患者近期有无头孢曲松钠药物使用史，以便进一步确诊。临床及影像科医生应提高对胆囊假性结石的认识，减少不必要的临床干预。

额外提示

可以导致药物性胆囊结石的还有雌激素、非甾体类抗炎药、潘生丁（双嘧达莫）、全胃肠外营养药（TPN）等。但是最多见的仍然是头孢曲松钠。

杨彬/审稿

杨琴/投稿

岐黄影像

期待您的

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