糖尿病患者更易得胆结石

胆石症是指发生在胆囊内的

结石所引起的疾病，

是一种常见病，

我国的胆囊结石发病率约为7%，

女性患病比男性高出1倍。

而在糖尿病（特别在2型糖尿病）患者中，

胆囊结石的发病率明显增高，

国内报告为28.7%～32.6%。

为何糖友容易得胆结石？

目前，糖尿病引起胆囊结石的机制还不明确，但医学界认为很可能与两大因素有关：

1.糖尿病患者内脏自主神经功能紊乱

人进食食物后，胆囊收缩出现问题，排出胆汁的功能受到影响，甚至导致胆囊运动功能障碍。这时候糖友的胆囊变大，处于松弛空虚状态，排空时间延迟，胆汁大量淤积后会形成结石，这种结石为胆酸性结石。

2.糖尿病患者的脂肪代谢出现障碍

正常时胆汁中的胆固醇、胆汁酸、磷脂等处于动态平衡中，而糖尿病患者胰岛素分泌不足，或者胰岛素作用缺陷，无法抑制脂肪的分解。加上患者容易肥胖，出现血脂紊乱或者高胰岛素血症，导致肝脏中的胆固醇含量增多，胆汁中的胆固醇也会升高，进而导致胆汁酸、磷脂含量失衡，胆固醇以晶体形态析出，最后诱发胆结石，这种结石为胆固醇结石，2型糖尿病患者多见。

3.混合型结石：以上两种情况均存在。

预防胆结石，糖友需注意什么？

糖友在预防结石上，除了按时合理早餐、规律三餐、多进食高纤维饮食并减少高热量食物的摄入以及适当运动的四个原则外，还应注意以下四方面：

①按时合理早餐；

②规律三餐；

③多进食高纤维饮食，减少高热量食物的摄入；

④适当运动。

而对于糖尿病患者还要特别强调以下4个方面：

①控制血糖在正常或理想范围内，正常的血糖是预防胆结石发生的关键因素；

②低脂饮食：合理膳食，防止血脂紊乱，既是防止胆石形成的具体措施，也是控制血糖的有效方法；

③积极纠正血脂异常，必要时服用降血脂药物；

④定期检查：糖尿病病程长、血糖控制不良及高龄糖尿病患者要特别警惕胆结石的存在，最少每年做一次肝胆B超，以早期发现和治疗胆结石。

糖友查出胆结石，该怎么办？

老糖友每年应做胆结石检查，检查出胆囊结石后，如果属于无症状性胆囊结石，可以随诊观察。对于有症状的胆囊结石患者，建议在医生的指导下决定是否需要手术治疗还是药物治疗。

由于糖尿病患者一般合并微血管病变，一旦并发急性炎症，容易胆囊坏疽穿孔，在短时间内演变成危急重症，此时进行急诊手术将使死亡率和术后并发症的发生率明显增高。因此，糖友应尽早择期接受腹腔镜或手术治疗，以防止发生险情。

温馨提示：结石复发率极高，提醒各位结石患者排出结石不要随意丢弃，一定要收集好做结石成分分析，找出病因，后期有效预防。

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