浦江老阿姨咋了又是胆囊结石又是胃癌还

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是不是有点懵？！

胆囊结石，胃癌，肚子里还能做茧子？开什么国际玩笑。

你可别不信，

还真有这么回事。

不幸中的万幸。52岁的楼阿姨，因胆囊结石腹部反复隐痛六年有余。近几个月，楼阿姨的腹痛加重，在家人的劝说下，到我院手术治疗胆囊结石。在完善相关辅助检查时，楼阿姨的CT检查显示胃壁稍有增厚，放射科建议她做个胃镜。就是这个细微的发现，让楼阿姨有机会及早的发现自己的胃角有一处溃疡，经病理诊断是早期的胃癌。“好在发现的及时，如果采取根治性手术治疗的话疗效比较好的，术后5年生存率达90%以上。”普外、肝胆外科主任徐江浩介绍说。

术前，胃镜检查

难以置信的手术。以普外肝胆外科团队现有的技术水平，做一台腹腔镜下胃癌根治术早已轻车熟路，但楼阿姨的手术却让他们很意外。手术当日，在麻醉手术科的全力配合下，普外肝胆外科主任徐江浩、副主任吴俊以及刘本杰医师等通力协作，为楼阿姨实施腹腔镜下胃癌根治术。手术过程中，腹腔镜探查见楼阿姨的腹腔内全部小肠等脏器被一层致密质韧灰白色纤维包裹。

腹腔镜下

“典型的腹茧症，这无疑给手术增加了难度。”徐江浩说，“这类手术主要难在需要长时间仔细地松解粘连，并避免损伤肠管，手术还要尽可能剥除全部纤维膜，而后进行肠排列以预防粘连性肠梗阻。”在征得家属同意后，徐江浩主任带领团队立马改变了手术方案，改为腹腔镜下胃癌根治（远端胃大部切除＋胃空肠吻合＋D2淋巴清扫”）＋肠粘连松紧＋胆囊切除术。手术顺利完成，目前楼阿姨已康复出院。

何为腹茧症？为啥术前难诊断？腹茧症是一种罕见的、原因不明的腹膜疾病，于年由Foo首先报道并命名，其特点是全部或部分小肠被一层灰白色、质韧厚硬的纤维膜所包裹，形似“蚕茧”，又称为特发性硬化腹膜炎、小肠禁锢症、小肠纤维膜包裹症等。“腹茧症”的病因尚不明确，部分患者由结核性腹膜炎造成，大部分患者并没有特别原因。典型患者可经CT诊断，而大多数患者只有在手术探查中才得知。

如何治疗腹茧症？外科手术是腹茧症必要的治疗方式，主要治疗方法是尽可能彻底地切除包裹小肠的纤维膜和松解粘连。

从胆囊炎，到凑巧发现胃癌，再到无意间察觉自己原来一直是腹茧症患者，楼阿姨的经历，告诉我们一件很重要的事，有病必须及时治疗，日常检查必不可少。早预防，早诊断，早治疗真的是防治疾病的不二法则。

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来源：浙大一院浦江分院

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