教你一招胆囊结石

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　　胆囊结石主要见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。

病因

　　胆囊具有贮存和浓缩胆汁的功能。胆囊内胆汁的成分84%是水分，16%为固体成分，主要是胆固醇、胆酸、卵磷脂。胆囊结石的发病与饮食的不均衡、脂肪摄入过量、血胆固醇增高相关。

　　胆囊具有排放胆汁的功能。胆囊收缩无力，胆汁瘀滞于胆囊也是形成胆囊结石的因素。雌激素、孕激素可以增加胆汁胆固醇的含量，减低胆汁酸的含量，胆囊运动迟缓、胆汁瘀滞。因此可以解释40岁以上、肥胖、多次妊娠的女性胆囊结石的发病率更高的原因。

　　现在人生活节奏较快，不吃早餐的人很多。由于夜间胆汁在胆囊里浓缩贮存时间较长，不吃早餐导致胆汁不能及时排空，也是诱发结石的因素之一。

临床表现

　　大多数病人无症状，称为静止性胆囊结石。少数病人的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。

　　1、胆绞痛：疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。

　　2.上腹隐痛：多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。

诊断

　　首选B超

治疗

　　1、腹腔镜胆囊切除术：首选治疗方法。

腹腔镜胆囊切除术优点

　　2、开腹胆囊切除术：

　　一般用于合并有严重心肺功能不能耐受，或者不适合做腹腔镜手术的患者。相比腹腔镜（微创）手术，其有创伤大、术后疼痛较明显、术后恢复较慢、住院时间长等缺点，临床少用。　　有下列情况者应切除胆囊：

　　结石直径≥3cm；合并需要开腹的手术；伴有胆囊息肉1cm；胆囊壁增厚；胆囊壁钙化或瓷性胆囊；儿童胆囊结石；合并糖尿病；有心肺功能障碍；边远或交通不发达地区、野外工作人员；发现胆囊结石10年以上。

开腹胆囊手术

微创（腹腔镜）胆囊手术，具有手术切口小，病人恢复快等优点

　　3、保胆取石术：（适用于年龄40岁，胆囊状态良好，如胆囊壁不增厚、无萎缩，不合并胆囊息肉，单个结石的患者。）

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