肚子胀疼，是胃病还是胆结石

两年前老王开始出现上腹部疼痛不适，特别是吃“香口”食物时容易出现，当时也没在意，以为是胃病，自己在药店买点胃药吃，有时管用，更多时不管用，两个月前痛得实在受不了，到医院检查后才发现是胆囊结石作怪。其实很多人都有过上腹部疼痛不适的经历，那如何确定上腹部疼痛是胃病还是胆结石引起呢？

首先胃病是一组疾病的简称，包括慢性胃炎、胃或十二指肠溃疡、胃食管返流等，表现为灼痛、烧心感、腹部饱胀、胀气嗳气、返酸等，一般疼痛持续时间较短，有时进食后可以缓解，有时饱腹时明显。

而胆结石包括胆囊结石和胆管结石，胆囊结石引起的典型的腹痛还可有右肩背部的牵涉痛。胆囊结石形成后，早期并一定有症状，或者症状并不典型。

“在疾病早期，病人一般没有明显症状，很多病人都是在体检做B超检查时才偶然发现患病。有些病人会出现过肚子疼、肚子胀等类似上腹部不适的症状，此时病人往往以为自己是消化不良，得了胃病而没有引起注意。”

然而，结石一旦形成很难消失，如果不及时处理，病情会不断进展。结石进展可能引起胆囊炎，较小的结晶、结石会掉到胆总管，可能导致严重的并发症，比如胆管炎、胰腺炎，长期结石刺激胆囊黏膜加上反复炎症可能诱发癌变。因此，胆囊结石要早发现早治疗。

最简便常用的检查是腹部B超（彩超），通常肝、胆、胰、脾四个器官是作为一个系统同时检查的，胆囊结石及相关的病变很容易被发现。检查前必须空腹6-8小时，因为餐后胃肠食物及胀气会影响观察，更重要的是进食后胆囊收缩，胆汁排空后胆囊难以观察清楚。

胃病主要通过胃镜检查发现，可以观察食管、胃和十二指肠的病变，因为是侵入性的，人们的接受程度与普及程度都不如B超。其实对胃镜检查的害怕主要是心理上的，现在应用麻醉镇痛技术，用药后即进入睡眠状态，检查完成停药后即醒，还是蛮舒适的。胃镜检查同样需要禁食6-8小时。

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