胆结石合并慢性胆囊炎，一定要做手术吗
胆结石合并慢性胆囊炎，一定要做手术吗？
胆囊结石合并慢性胆囊炎的患者，如果没有明显的症状是不需要任何治疗的，只需要定期复查腹部彩超，日常生活中注意清淡饮食，少食油腻，定时进餐就可以了。如果出现以下这些情况就应该考虑手术：1.反复发作急性炎症。对于反复发作急性炎症的患者一定要及时手术治疗。急性炎症反复发作，有可能症状越来越重。甚至有可能诱发胰腺炎、胆管炎、梗阻性黄疸等。如果结石梗阻在胆囊管或者胆囊颈部，甚至可能出现腹膜炎和休克而危机生命。2.充满型胆囊结石，也就是整个胆囊里都是结石。这种情况，即使没有任何症状也需要手术治疗。充满型胆囊结石意味着胆囊已经没有存储和浓缩胆汁的功能了，而且结石对胆囊壁造成刺激，出现胆囊上皮增生、有可能会导致癌变。3.胆囊结石合并胆囊息肉。胆囊结石和胆囊息肉可能相互影响，癌变的几率增大，因此需要手术治疗。4.胆囊结石直径超过3cm，而且慢性胆囊炎的病史比较长，如超过十年。结石大、慢性病史时间长，癌变的的几率也会增大，因此也需要及时的手术治疗。5.萎缩胆囊。长期胆囊结石合并慢性胆囊炎可能导致胆囊萎缩，萎缩的胆囊是没有功能的，而且癌变几率很大，最好及时的手术切除。6.有高危因素，比如胆囊结石、胆囊炎病史超过十年，而且有癌症家族史，还有长期吸烟等不良的生活习惯的患者，也要及时手术治疗，因为胆囊癌早期没有明显的临床症状，一旦出现了疼痛、黄疸等症状，往往已是晚期，失去了手术治疗的机会，治疗效果非常差。对于手术治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎，首选的方法是腹腔镜胆囊切除术，是一种微创的手术方法。目前是治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎的金标准，手术效果好，术后恢复快。在门诊，经常有些患者会问我：“我可不可以不切胆囊，只取出结石？”这其实就是所谓的保胆取石手术。我们不推荐这种手术方法，因为这种手术不是公认的治疗胆结石的有效方法，疗效不确切，而且经常会出现复发。目前有相当一部分患者实施了保胆取石手术很快又出现了结石和炎症的再发，而需要再次手术治疗。
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