为什么有的胆囊结石得做手术

随着临床诊疗技术提高、人民群众生活水平提高以及对自身健康的重视，彩超或CT检查出胆囊结石的患者越来越多。当拿着诊断结果询问主诊医师，被建议手术时，自己是不是一脸迷茫？心里是不是在想：我们那里的老王、老张等都有胆囊结石，为什么没被建议手术？医院在忽悠我？

相信以上想法，大部分患者都曾有过。以下我们来普及一下，为什么有的胆囊结石得做手术？

这之前不得不提的是另一种疾病：胆囊癌。胆囊癌是指发生于胆囊(包括胆囊底部、体部、颈部以及胆囊管)的恶性肿瘤。我国胆囊癌发病率占同期胆道疾病的0.4%～3.8%，位列消化道肿瘤发病率第6位，患者5年总生存率仅为5%。胆囊癌疗效的提高主要取决于对其主要高危因素的认识，而胆囊结石真是胆囊癌的首要高危因素。正因为胆囊癌确诊晚、预后差，所以以下几种胆囊结石最好及早手术，以免癌变。

一、有典型症状的胆囊结石：只要出现典型的“右上腹痛及/或合并肩背部放射痛”症状，就应及早手术。

二、部分胆囊结石患者，患者往往主诉为“消化不良、定位不明的上腹不适”等症状，在排除可导致此类症状的其他消化道疾病后，就应及早手术。

三、有的胆囊结石虽无症状，但应尽早手术

1、单发结石，直径超过3cm；

2、多发结石，具有结石脱落入胆总管下段引发胆源性胰腺炎的风险：小结石是胆石性胰腺炎的主要原因，国外学者曾提出含有一个以上，直径小于5mm的结石患者，发生胰腺炎的几率明显增加。3、合并瓷化胆囊

4、合并糖尿病；

5、影像学检查提示，胆囊壁显著增厚，需病理检查派出胆囊癌变。

6、影像学检查提示，合并黄色肉芽肿性胆囊炎患者，虽无症状，建议立即手术病理检查排除胆囊癌变；

7、直径小于3cm的单发结石，虽无症状及影像学检查无胆囊壁显著增厚，如有以下情况：胆囊结石家族史、患者年龄超过50岁、合并多年糖尿病史。

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