无胆英雄就真的不能吃肉了吗看看普外

即将要成为“无胆英雄”，生活会有哪些改变呢？相信这是即将行胆囊切除治疗的患者心中最大的疑惑和顾虑。因此，医院普外科高登鹏教授为您科普一下胆囊疾病的那些事~

患者小王这天中午美美的吃了一顿溜肥肠，这可是他的最爱，可万万没想到的是，医院看急诊了，原来是他突然感觉剑突下和右上腹痛，牵扯到右后背痛，发烧。B超一查，竟发现小王这是胆结石在作祟，而且还是多发的。更要命的是胆囊张力极高，马上就要穿孔，这可真的将小王的“胆”给吓破了！当晚，高登鹏教授就急诊给他做了微创腹腔镜下的胆囊切除术，小王成了一位彻底的“无胆”大侠。1.肝胆相照的溯源这个“胆”，是在我们腹部的右上侧，和它的好兄弟“肝脏”挨着，可谓是肝胆相照。胆囊大概有3*6厘米这么大，主要作用是储存由肝脏分泌的胆汁。在我们吃饭的时候，把胆汁分泌出去，可以更好的消化食物，我们吃的一些脂肪类的食物，胆汁就会参与进来乳化脂肪，让脂肪更好的被人体吸收。但是，近几年来，大家的日常生活有些不规律，工作忙，早上经常不吃饭，所以这个胆囊偶尔也会有些“脾气”，长息肉，出结石，有炎症什么的，虽然胆囊不大，但发起脾气来，还真是让人受不了！

2.胆囊没了，胆汁还在吗？胆汁是肝脏分泌的，胆囊只是起储存和浓缩功能，切除胆囊后原来胆汁分泌量没有明显变化。打个比方，胆囊就相当于水库旁边的一个小池塘，库容增加了也可以让池塘灌满水缓冲一下水库的容量压力，把池塘填了也不会对水库产生明显影响的。胆汁是肝脏分泌的，胆囊只是起到暂时储存胆汁的作用，反过来胆囊起到调节胆汁分泌的作用，胆囊切除以后，它的作用就由胆总管代替了，除了术后会有部分患者进食高脂饮食后容易出现大便次数增加外，其余较少出现不适，一般经过术后1年，多数患者的腹泻可以消失。3.胆囊长息肉到底是不是要切啊胆囊息肉存在一定比例的癌变，经过各种手段进行筛查，会发现大约有2%---3%的癌变比例。胆囊息肉超过1公分，或合并胆结石，以及短期内增长较快的要积极手术治疗。4.胆囊有结石炎症很可能找上你胆囊结石，对胆囊是一个慢性的刺激，形成慢性的炎症。或者说胆囊结石，把胆囊进行嵌顿了，出口嵌顿，张力大了，这样形成一个急性炎症。长期饮食不规律，或者不吃早饭，也可以导致胆泥的淤积，出现胆囊炎.

5.为什么要切除胆囊？

简单理解就是胆囊出现了“问题”才需要切除，比如胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉恶变等情况。目前绝大多数胆囊切除都是因为胆囊结石，没有症状的胆囊结石可选择观察，大部分有症状的胆囊结石最好还是切除胆囊，以绝胆囊结石诱发胆囊癌的后患，因为首次胆绞痛出现后，约70％的病人一年内会再发作，造成胆绞痛。胆囊在长期发炎的过程中已经“瓷化”，没有了正常的生理功能了，硬是要留下来的也没有用处，还容易出问题。这部分胆囊结石患者选择保胆手术是没有多大必要的。6.胆囊切除对近期会有哪些影响？胆囊切除术后部分患者两周之内餐后有些许胀感，但这些症状基本在一个月左右会逐步消失。也有少数的患者术后几个月内偶尔会出现右上腹部的针刺样感觉，这可能和胆囊床和腹壁或肠管的粘连牵拉有关。

7.保胆取石，胆囊结石的另一个选择

一直以来，在谈到胆囊结石的手术治疗时，胆囊切除几乎是唯一的选择，与此同时，也不断的有患者在问，“胆囊有了石头，把石头拿出来不行吗，为什么一定要切掉整个胆囊？”，那么，只掏石头的“保胆取石术”就真的绝对不行吗？传统观点认为，一方面，胆汁由肝脏产生，胆囊作为胆汁的储存器官，其仅具有极其有限的分泌功能，切除胆囊，对人体并没有太大的危害。另一方面，而且如果仅取出结石，难以保证完全取净不说，胆囊结石的出现往往提示胆汁成分不佳，因此术后结石很容易复发，而结石对胆囊壁反复的摩擦刺激有可能导致其他疾病的发生，甚至胆囊恶变。保胆取石一方的观点则是，胆囊可以对储存于其中的胆汁进行高度浓缩，并在人体进食高脂饮食时排出及帮助消化，切除胆囊，胆汁的排出便失去了选择性，可能导致消化不良、腹泻等问题。同时，近年的统计表明，胆囊切除术后患者结肠癌发病率有上升的趋势。因此，对于有功能的胆囊，应该尽可能保留。这么看来，保胆取石不是绝对不能做，但是，也不是谁都可以做，保胆取石术是具有严格的筛选标准的。这其中，主要是胆囊功能正常或略微降低，胆囊粘膜没有重度肥厚，胆囊管通畅。现在，必须用腹腔镜+胆道镜的两镜联合保胆取石方法，不但创伤小恢复快，更可以在直视下观察整个胆囊的情况，大大提升了结石的取净率，并根据胆囊粘膜是否光滑，胆囊管是否通畅最终决定保胆与否。保胆取石术后，还是存在一定的结石复发率的，因此，术后要规律服用胆宁等相关药物半年到一年，改变不良的生活习惯，预防形成新结石。

最后，高登鹏教授建议胆囊切除术后患者，饮食上避免高脂肪、高蛋白、刺激性强的食物，多吃蔬菜、水果和粗粮，多喝水。当然，吃肉是没问题的！鉴于胆囊切除术后大肠癌发病率有升高的可能，因此推荐术后定期行结肠镜检查。有症状者应缩短检查间隔，密切跟踪观察，以便早期发现病变，及时采取治疗措施。

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