胃肠NEN胃神经内分泌肿瘤的治疗原则

神经内分泌细胞广泛分布于人体，不仅存在于一些内分泌器官或组织中，也散在分布于支气管、肺、胃肠道、胰腺的外分泌（导管）系统、胆管和肝脏等，这些器官和组织都可能发生神经内分泌肿瘤（NEN），临床上也存在原发灶不明的转移性NEN。为更好地了解这类肿瘤的治疗原则，《中国医学论坛报》邀请到医院的楼文晖教授、周宇红教授，中医院赵医院谭煌英教授，分别从外科与内科医生视角，对胃和胰腺NEN的治疗原则进行了深刻解读，以期能与读者分享经验，共同学习。

胃神经内分泌肿瘤治疗原则

中医院医院谭煌英

根据病因并结合病理分类，胃NEN可分为不同临床亚型，分型不同，患者的预后及治疗策略也不同。胃NEN目前有三型分类法和四型分类法两种建议：三型分类法将分化好的胃NEN分为三型；四型分类法，是在三型分类的基础上，将分化差的胃NEC以及混合性腺神经内分泌癌（MANEC）归于第Ⅳ型。四型分类法更实用，涵盖了所有的胃NEN患者。

Ⅰ型胃NEN与慢性萎缩性胃炎相关。患者的高胃泌素血症是继发于胃体自身免疫性胃炎，壁细胞破坏，胃酸缺乏，胃窦G细胞增生。

Ⅱ型胃NEN与胃泌素瘤或多发性内分泌腺瘤致病因子1（MEN-1）相关。患者的高胃泌素血症是肿瘤性分泌（胃泌素瘤），患者胃酸多，出现典型的卓-艾综合征。

Ⅲ型胃NEN无相关疾病背景，散发性。包括分化良好的胃NEN，不伴有胃体萎缩性胃炎或胃泌素瘤，血清胃泌素正常者。

Ⅳ型，为分化差的胃NEC以及MANEC。

外科视角——赵宏教授

根据监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库统计的结果，至年，胃NEN的发病率已超过2.5/百万人，20年间发病率提高了9倍。而最近国内多中心流行病学研究发现，中国的胃肠NEN发病率构成比与欧美国家存在显著差异，胃NEN的发病率在中国胃肠NEN中仅次于直肠NEN，占据重要地位。因此也有越来越多的学者







































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