互动间胆石症名医大讲堂问题咨询的解

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突然的胃痛、上腹痛或胸部绞痛，辗转多家求医未果，您以为是胃病或心脏问题，其实这可能是胆石病在作怪。胆石病有几种类型，有些需马上手术，有些并不需马上处理……

我院与《广州日报》联合举办的“胆石病·知多D”名医大讲堂现场火爆，由于当天时间有限有些问题未能现场来得及答复，现将省医专家团体解答的关于胆石病的种种疑惑整理出来，希望大家对这个病有更深入的了解和认识。

你问我答问1：1）我76岁女几年前B超示胆囊泥沙样1）结石2）肝内有结石3*mm；临床上无症状但另有右肋下隐痛，无发热，无黄疸；2）请问是否有必要服药；是否要手术；是否要系统治疗。3）本人有基础病：高血压，高血糖，冠心病。答：右肋下隐痛是胆囊结石的临床表现，同时具有高龄，高血压、高血糖、冠心病等基础病的特点，需要积极手术治疗。

问2：我胆囊内有一石1*2cm，无症状，为避免旅途突发痛症出现，外出需带那些预防药？

答：胆囊结石引起的疼痛无法预防。如果发生疼痛时，可以口服解痉类止痛药（如65-2、诺仕帕等）缓解症状，医院就诊。

问3：泥沙样结石是否有时间周期，诱发急性胰腺炎？

泥沙样结石诱发无时间周期，但一旦诱发过急性胰腺炎，再次发生急性胰腺炎的可能性极高。

问：糖尿病又患有胆结石就一定要动手术吗？吃药治疗可以吗？

答：胆囊结石合并糖尿病建议在血糖水平控制稳定时积极手术治疗胆囊结石，吃药不可以治疗胆囊结石。

问5：请问现有胆息肉1-2cm大，是否会演变为胆结石？有胆息肉后如何防治？

答：大于等于1cm的胆囊息肉是手术切除的标准。胆囊息肉不会变成胆囊结石，但可变为胆囊癌。

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问：我是一位有三十几年胆石症又胆炎女性患者，现年75岁，现在胆中有两粒约16*8.mm大的胆石和多粒小石和泥沙样石粒，可移动，有时会餐后痛，消化不良。请问1）请问这种情况是否需要手术？2）是否可以取石留胆？保胆手术；3）若不作手术保守治疗，与胆石和平共处，后果如何？）若作手术后，可能会生什么病？5）手术怎样作法？

答：您这种情况可以考虑腹腔镜手术切除胆囊，术后一般无严重后果。

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问：1、胆石随体位移动而改变移动与不随体位改变移动那种严重？多须注意什么？2、胆石摘除后反应注意什么？会术后复发吗？

答：胆囊切除后一般无不良反应，不会复发。

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请问鸡内金泡茶15天化掉体内结石可靠吗？

答：不可靠。

问：1、手术后是否易复发？2、手术后需注意什么？3、平时饮食那些食物会引起胆结石？

答：胆囊结石手术后不会复发，手术后正常生活即可。胆结石形成与特定的食物无关，饮食均衡是预防的关键。

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问：1。我患胆结石，胆囊炎10多年了，但尚未发生急性发作，但经常感到不舒服，为什么呢？该吃什么药？2。胆结石、胆囊炎病患者平时饮食要注意什么问题？

答：感到不舒服是胆囊结石、胆囊炎引起的症状，平时饮食避免油腻、辛辣等，避免过饱饮食。

问1：请问胆囊颈有19mm的结石，需做手术吗？

答：如伴有症状需要手术治疗。

问2：前几年石大小为25mm，原约3mm；几年后胆囊结石（变充满型）须手术吗？但一向都有痛苦的是否正常呢？

答：充满型胆囊结石是手术切除胆囊的指征。

问3：饮食上需要注意什么？有什么要忌口？食什么东西最好？

答：饮食均衡是最关键的，避免暴饮暴食。

问：胆囊结石，会不会引起胰腺炎？我患有胆囊结石大小约0.3*0.6是否需要手术？

答：胆囊结石不一定引起胰腺炎，有症状的胆囊结石才考虑手术治疗。

问5：我已67岁，女性，在年开始发现沙泥状胆石病，至年超声检查结果是：胆囊壁毛增厚，厚约5mm，内可见多个强回声，最大约9*mm，后伴声影，胆汁透声常可。现在情况是：如精神欠佳或消化不是很好时有点胀痛，我该怎么办？

答：建议手术治疗。

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问：听到外国人的胆石症用药化解，而中国的胆石症不能，这是啥道理？长期使用优思弗可引起胆石钙化。胆石钙化还能治吗？

答：目前没有很有效的化解胆石的药物。

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问：可不可以食海鲜？

答：要根据自己的情况决定，如果吃海鲜会有引起腹部不适或者腹痛，就不要吃。

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问：我经彩超（6-7年前）检查出胆结石，一直没有感觉，请问现在如何处理，是不中要手术。

答：暂时不用手术，定期复诊。

问：8年体检发现胆囊结石约*5mm，之后每半年检查超声一次，结石每年增大，目前最大约为9*8mm，本人身体无痛无症状，请问目前需否手术切除？如目前暂不需手术，到什么时候手术较好？

答：暂时不用手术，肝胆外科专科定期复诊。

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问：在0年发现胆有泥沙样结石，以后检查也是有增无减。期间无发生剧烈疼痛；偶然会有些胀滞不舒服、微痛。需动手术吗？

答：可以考虑手术。

问1：请问胆结石尺寸*2cm可否保胆取石？手术要怎么做？

答：“保胆取石”手术以前用过，但一直伴争议而行，因为大量研究证实，这一做法导致的复发率高达80%以上，却一直没有样本可证实它的疗效优胜过切胆手术，并同样会并发胆道、消化道的损伤。

问2：一些常吃食物，比如牛奶、蜂蜜等服用时间和食用量多少是否会导致结石？请专家对于日月一些易导致结石的饮食不良习惯给予提示，谢谢；十年前检出泥沙样小结石，去年检出已改结石，为什么泥沙样结石会演变成大的结石？是饮食习惯造成？

答：饮食均衡是预防胆石病最关键的。有了胆石，最忌大鱼大肉、暴饮暴食。此外，要多运动，控制好自己的体重，过胖、超重，都是胆石多发的诱因；控制好血糖等代谢性疾病。

问3：检查出胆结石，约1cm，自已不知道，不知发展下去会怎样？

答：胆囊结石一旦形成，不会消失，注意均衡饮食，避免暴饮暴食，定期复查。

问:我有胆囊炎和多发性结石多年，现主要问餐后周痛并即刻大便后（稀烂状）就好了，其他没有什么题，请教应注意什么？

答：有了胆石，避免大鱼大肉、暴饮暴食。要多运动，控制好自己的体重，过胖、超重，控制好血糖等代谢性疾病。

问5：我患胆结石多年，从土泥样到结石2.3*0.6多发性结石，没有大痛，有时有少少痛，但分不清是胃痛还是胆痛，我还有胃炎、脂肪肝。到底我的胆石应如何医治，谢谢。

答：建议做胃镜检查，排除消化性溃疡后，可考虑手术。

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问：我去年上腹疼痛几次，经解痉药止痛缓解，今年月13日又疼痛，月27日B超及B超造影诊断胆囊5*1.6cm泥瘀积，现服胆舒痛茴三硫胶囊，请问如何治好？

答：建议手术治疗。

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问：先天性胆总管上段扩张，呈囊性；已照CT，加强MR，已药流产（胎死腹中）已婚未育，29岁，不想做手术，应如何处理；疑有游离石（胆总管内）

答：先天性胆总管扩张症需要手术治疗。

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问：女，9岁从3年开始，发现胆囊内有直径约2mm结石，请问医生需要怎样治疗，谢谢！

答：建议均衡饮食，避免暴饮暴食，定期复查。

问：胆结石术后多长时间检肠镜；术后日常生活中要注意那些身体的症状变化（如大便）；生活中有没有可以通过饮食或锻练可以互补胆囊切除后带来的副作用；术后是否肠Ca发病率高？

答：切除胆囊后，肝内胆管和胆总管二者可代偿胆囊的功能。

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问：贵院可做保胆取石手术吗？优思弗可解泥砂状胆结石吗？长期食用鸡内金可排胆结石吗？

答：我院不做保胆取石手术，暂无药物可以化解结石。

你问我答

问1：泥沙性胆结石9*18mm要怎样处理吗？

答：无症状不需要特殊处理。

问2：现在胆囊结石大小1.2*0.7cm，0.9*0.6cm伴声影可移动是否须要做手术；检出“胆结石，胆囊炎”可不手术，从体外排石是否可信

答：排石不可信，无症状不需要手术。

问3：患胆结石病，是否要常服药？胆结石是否一定要动手术排除？胆结石要怎样注意饮食调理。

答：胆结石病，不需要常服药，注意均衡饮食，避免暴饮暴食。

问：请问肝内胆管多个-10mm结石如何治疗，需要手术吗？

答：无症状不需要手术。

问5：胆囊结石长到多大才需要做手术？2cm以内可否保守治疗而不做手术？只是一粒结石，而2cm以内可否不手术？

答：没有症状的胆囊结石大于等于3cm需要手术。

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问：我在本年3月体检发现胆囊大小正常囊壁不厚胆囊内见强回声团大小12*mm，后方伴声影可移动，我应怎样处理？

答：定期复查，均衡饮食，避免暴饮暴食。

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问：请问胆囊内见1强光团约11*7mm，随体位改变移动后伴声影，这个是不是胆结石，怎样处理？

答：是胆囊结石，定期复查，均衡饮食，避免暴饮暴食。

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问：胆结石是在什么情况下形成的？胆结石可以保胆摘石吗？

答：因保胆取石复发率高达80%，所以不建议做保胆取石的手术。

问：我今年76岁胆石每年增大，现2.1*1.2怎么办？

答：怎么处理要结合有无高血压、糖尿病的基础病，发现有多长时间，有无腹痛等症状。如果无上述情况，可予继续观察。

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问：1）胆右叶内有一个8*6mm结石，可否不做手术？2）胆囊多发性结石要否服药或要做手术吗？3）胆囊炎半夜12点半钟后发作，不痛，伴有呕酸水，近期呕吐物有咖啡色的物体，是否治疗。怎样治疗？

答：肝右叶结石不需要手术，胆囊多发结石不需服药，是否需做手术要根据具体情况分析。不痛、无症状，胆道系统无病变，就不动它，定期观察；胆石存在十年，或者胆石已经令你坐卧不宁，又或者老人发现胆石且之前发生过胆囊炎等等，那是可以考虑手术，但非必须；如结石直径≥3厘米，或胆囊息肉1厘米，或出现胆囊壁增厚等病变，或儿童结石长在胆囊，老人有结石且心肺功能开始差等，尤其是胆石开始作痛，建议消炎后手术。

问1：我患胆结有60多年了，年轻时19岁全身黄疸，服用山草药治疗的半年，黄疸消退，以后工作，体检发现有胆道结石，未行治疗，现在一直患胆道结石，未有大痛，请是需否诊治？

答：胆石存在超过十年，是可以考虑手术，或定期复查。

问2：胆结石大小多少cm需手术？甲状腺腺瘤2cm大小是否需手术？

答：胆结石≥3cm需要手术治疗。

问3：我退休已10多年，每年参加单位体检，都是有胆结石，肾结石，有关医生说，不觉得痛，就不用治疗，这种说法对吗？

答：胆石存在超过十年，是可以考虑手术，但非必须。

问：泥沙型结石不多，但已两次发炎，是否一定要开刀？但开刀又不想，怎么办？不能吃鸡蛋吗？吃什么较好？量如何？什么锻练形式好？注意什么？

答：建议手术治疗，不想做手术，就要避免大鱼大肉、暴饮暴食。此外，要多运动，控制好自己的体重，控制好血糖等代谢性疾病。

问5：尿常规综合分析白细胞12.70（参考值为12个），红细包18.50（参考值为12个）以上数据超标说明了什么？胆囊多发结石，胆囊息肉，出现这样的情况怎样预防不继续发展？

答：避免大鱼大肉、暴饮暴食。此外，要多运动，控制好自己的体重，控制好血糖等代谢性疾病。

问6：我照ct知道胆囊石一颗1.2*0.8，无痛过，只是口苦口涩（不是口干），是否不用医治，谢谢。

答：暂不需要考虑手术治疗。

问7：胆囊壁毛糙，胆囊炎一定会发展成胆结石吗？

答：不一定发展成胆结石。

问8：1年我在某院检出胆囊内有砂性状结石，是流动式，每年去检查有扩大迹象，现已18*31左右；医生叫我做微创，好吗？

答：建议微创手术切除胆囊。

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