全面分析胆囊结石的治疗原则

胆结石的患者来说，简单的是不需要服用任何药物的，只要在平时的生活上要注意好自己的饮食，不能胡乱吃东西，而且可以纠正和改变自己现在糟糕的饮食习惯和日常生活，饮食要少量，拒绝一些严重的暴饮现象，可以多吃粗粮类的食物，有助于身体的发育。胆囊结石的治疗原则?

一、保守治疗：对于无症状的胆囊结石，即静止性胆囊结石，一般认为不需要立即行胆囊切除术，可给予定期复查，动态观察，亦可选择性给予溶石药物治疗

1)口服溶石药疗法：现在临床上使用的口服溶石药物主要有两种：鹅去氧胆酸和熊去氧胆酸。这两种药物通过降低胆汁胆固醇的分泌使胆汁去饱和，不饱和胆汁则具有溶解胆固醇的作用，使胆石表面的胆固醇分子不断地被溶解，胆石体积逐渐缩小以至完全溶解。

?但该类药物对非胆固醇结石无效，且对于结石≥l5mm、钙化、不浮动结石、病史较长者效果不佳。其次这类方法应用疗程较长、价格昂贵、停药后易复发。此外，长期服用易导致肝功能损害、动脉硬化、腹泻等副作用。基于此，此法治疗效果并不理想。

2)灌注溶石疗法：指直接向胆道内灌注药物，溶剂包括胆固醇结石溶剂和胆色素结石溶剂。如经T管滴入辛酸单酯治疗胆固醇结石、经鼻一胆道导管交替滴入甘油辛酸单酯和BA-ED-TA(指一种药物，内含熊去氧胆酸、胆酸.肌肽及四醋酸乙二胺)治疗混合性或胆色素结石等。

?但此方法操作费时，技术难度较高，较难推广，且灌注药物易使胆囊粘膜受损，导致胆管炎、胰腺炎、甚至出现溶血等严重的毒副作用及并发症。前景有待发现一种既能溶解各种性质的结石又无大的副作用的新溶剂。

3)体外冲击碎石疗法

?此方法只适用于X线能透过的阴性结石，且结石少于3颗、直径15～25mm、无胆道阻塞、一级胆囊收缩功能正常者，且这种疗法多数情况下碎石不彻底，往往间隔30d后还需复震。随着结石直径的减小，还需加以溶石.排石等进行治疗，步骤较为繁琐，不易掌握和推广。

4)中医药溶石疗法：中医学者对于胆囊结石的病因说法不太相同。有人认为胆囊结石是痰瘀互结有形之实邪，多由情志不调、饮食不节、感受外邪、虫积等致脏腑功能失调，肝胆疏泄失职，肝胆湿热，胆汁郁结而成。也有人认为本病病因为湿热蕴结肝胆、肝失，气滞血瘀或酒食过度等导致。由于病人的情况不尽相同，中医学者所用方法也不相同。大体包括中药内服方法、中成药内服方法、针灸疗法、耳穴贴压法等。

二、经皮经肝介入治疗

1)经皮胆囊镜超声波碎石术：在超声波引导下先做经皮胆囊穿刺，然后再扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊，在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎，并将粉碎的结石吸出。术后胆囊内置人气囊引流管。

因本方法在临床应用时问较短，其确切效果尚待迸一步观察。

2)经皮经肝胆道镜胆囊取石术：本方法是先在超声波引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术，待l～2周后开始扩张至胆囊的肝内窦道，并逐步增粗引流导管至4～5mm，约3～5周后，坚实的窦道已经形成。此时经过该窦道可行胆囊胆道镜检查，并可用胆道镜将胆囊结石取出。

二、手术治疗

1)胆囊切除术：目前普遍应用的手术方式有两种

①开腹胆囊切除术(OC)：开腹手术切除胆囊，是一种传统手术方式，医院的主要手术方式。它适用于有症状的胆囊结石、急性胆囊炎或伴胆囊结石、胆囊穿孔坏疽、慢性胆囊炎伴胆囊结石等。

?优点：去除了结石的“温床”，彻底根治胆囊结石。缺点：具备所有开腹手术创伤所带来的影响如：切口感染、粘连性肠梗阻、心肺肝肾功能的短暂影响等;手术本身可能出现的副损伤，如：术后出血、胆漏、肝胆管损伤、腹膜炎等。

②腹腔镜下胆囊切除术(LC)：是采用胆囊结石微创治疗，是普外科发展史上的里程碑。适合于有症状的胆囊结石、慢性胆囊炎伴胆囊结石。

治疗原则大家需注意认识，如果不正常的增加太过就很容易让患者发生结石的可能，因为这样的不注意就很容易发生胆固醇太高，然后患者的胆结石就比较不好治愈，治疗胆结石最直接的方式就是注意好日常的饮食，不能吃太多的奶油和动物内脏。

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