得了胆结石,手术治疗还是保守治疗看医生怎

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　　胆结石，这个潜伏在胆道系统中的“不速之客”，影响着众多人的健康。

　　胆结石是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病，成因多样，可能是胆汁中的胆固醇过高，也有可能是胆汁淤积，还有可能是细菌感染，遗传和不良生活习惯也是因素之一。

　　一旦有了胆结石，会让人疼痛难忍，常表现为胆绞痛、恶心、呕吐、黄疸、发热！

　　此时，选择哪种治疗方式也让人十分纠结！

　　究竟是选择手术治疗，还是采取保守治疗？看完以下科普，再做选择吧！

选择手术的条件

　　以下症状可选择手术：

　　1、有症状的胆结石：如反复出现胆绞痛、胆囊炎等症状，影响生活质量。

　　2、胆囊结石较大：一般认为直径大于厘米的胆囊结石，癌变风险较高，应考虑手术治疗。

　　、胆囊结石合并胆囊炎、胆管炎等并发症：如不及时手术，可能导致严重的感染，甚至危及生命。

　　4、胆囊息肉合并胆囊结石：胆囊息肉有一定的癌变风险，当与胆囊结石同时存在时，手术指征更为明确。

　　手术治疗的方法

　　1、腹腔镜胆囊切除术：通过在腹部打几个小孔，插入腹腔镜和手术器械，将胆囊切除，创伤小、恢复快、疼痛轻，比较常用。

　　2、开腹胆囊切除术：适用于病情复杂、腹腔镜手术困难或有手术禁忌的患者。开腹手术创伤较大，恢复时间较长。

　　、胆管探查取石术：对于胆管结石患者，可采用胆管探查取石术，取出胆管内的结石。

　　优势

　　1、根治效果好，可以彻底去除结石，避免结石复发和发生并发症。

　　2、迅速缓解疼痛、恶心、呕吐等症状。

　　、对于较大的胆囊结石或胆囊息肉合并胆囊结石的患者，可以降低胆囊癌变风险。

　　风险和并发症

　　1、手术过程中可能会出血，严重时需要输血甚至再次手术止血。

　　2、切口感染、腹腔感染等，可延长住院时间，增加治疗费用。

　　、在胆管探查取石术或胆囊切除术过程中，可能损伤胆管，导致胆汁漏、胆管狭窄等严重并发症。

　　4、胆囊切除后，胆汁无法储存和浓缩，可能导致消化不良、脂肪泻等症状。

保守治疗胆结石

　　以下情况可保守治疗：

　　1、无症状的胆结石，定期观察。

　　2、手术风险较高的患者：如老年人、合并严重基础疾病的患者。

　　、拒绝手术的患者。

　　方法

　　1、药物治疗

　　(1)利胆药物：如熊去氧胆酸等，可以促进胆汁分泌，降低胆汁中的胆固醇含量，有助于溶解胆结石。

　　(2)抗生素：对于合并感染的胆结石患者，可使用抗生素治疗。

　　()止痛药物：当出现胆绞痛时，可使用止痛药物缓解疼痛。

　　2、饮食调整

　　(1)低脂肪、低胆固醇饮食，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。

　　(2)不要暴饮暴食，定时定量进餐。

　　()多饮水：每天饮用足够的水，有助于稀释胆汁，防止结石形成。

　　、生活方式调整

　　适当的运动可以促进胆汁的流动，减少胆汁淤积的风险，控制体重在正常范围内，戒烟限酒

　　优势

　　1、避免手术风险

　　2、保留胆囊功能

　　局限性

　　1、保守治疗对于胆结石的溶解和排出效果因人而异。

　　2、结石复发风险高，需要长期随访和治疗。

　　、存在并发症风险，可能导致病情加重，甚至危及生命。

参考资料

　　[1]吴在德,吴肇汉.外科学[M].北京:人民卫生出版社,.

　　[2]陈孝平,汪建平.外科学[M].北京:人民卫生出版社,.

　　[]中华医学会外科学分会胆道外科学组.胆囊良性疾病治疗决策的专家共识(版)[J].中华消化外科杂志,,10(1):14-19.

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