胆囊癌研究进展

胆囊位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之作用。

胆囊癌是世界上最常见的胆道恶性肿瘤，在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌占首位。胆囊癌起源于胆囊及胆囊管的恶性肿瘤，虽总体发病率并不高，但因其恶性程度高、易早期转移、难于早期发现、对化疗药物不敏感等特点，因而术前确诊为胆囊癌的患者其远期疗效差于肝癌及胰腺癌。

图1：胆囊结构图

胆囊癌患者中，女性比例是男性的三倍之多。女性中，较高的怀孕和生产次数会提高患病的风险。患病风险会随着年龄的增加而不断增加，胆囊癌确诊的平均年龄在72岁，超过2/3的患者年龄超过65岁。

胆囊癌发病的风险因素

胆囊癌的发病是多因素共同作用的结果，与其发病相关的风险因素可归纳为以下四个方面：（1）患者人口统计学，（2）胆囊异常，（3）患者接触物质，（4）传染。各个风险因素具体如下表所示：

（1）患者人口统计学

（a）老年；（b）女性；（c）肥胖；

（d）地域：南美洲，印度，巴基斯坦，日本和韩国；

（e）人种：高加索人，美国南部人，墨西哥人，美国人

（f）遗传易感性

（2）胆囊异常

（a）胆结石；（b）瓷性胆囊；（c）胆囊息肉；（d）先天性胆管囊肿；（e）胆囊结合异常

（3）患者接触物质

（a）重金属；（b）药物：甲基多巴（降压药），OCP，异烟肼（抗结核药），瓷性激素；（c）吸烟

（4）传染

沙门氏菌，螺杆菌

表1：胆囊癌风险因素汇总

胆囊癌的分子发病机制

目前，有关胆囊癌发生的遗传学改变，目前还未有非常精确的了解。目前观测到的有一系列相关的改变，包括癌基因的激活，肿瘤抑制基因的失活，微卫星的不稳定，以及基因启动子的甲基化等等。在胆囊癌中有超过个基因突变被发现，具体汇总至表2：

Gene

ExpressioninGBC

Tissuesof