泸州一男子体检查出肾结石当天手术hel

9月17日王先生的工作单位安排医院进行健康体检，在体检时超声检查王先生的右肾结石伴积水，左肾结石。医生在和王先生交谈中发现，一个月前王先生右腰阵发性绞痛，出现了腹胀、恶心、乏力的症状，休息一段时间后自行缓解，没有引起重视，看来上一次发痛就是结石“作祟”。

（图片为ct所示王先生体内结石位置）

听取了外科主任周清的讲解，王先生当即决定入院接受手术治疗，当天下午周主任就为王先生安排了“经尿道右肾结石输尿管软镜钬激光碎石术+右侧输尿管支架管置入术”。术中可见右肾盂输尿管内有16mm大小结石，周围输尿管水肿，结石表面形成息肉包裹，手术很顺利，出血少。

（图片为输尿管软镜术中情况）

今天，周主任来跟我们说说肾结石的那些事儿。

1、现在肾结石是不是很普遍？

肾结石是泌尿系结石的一种。大部分的泌尿系结石都是在肾脏里形成的。肾结石是一种常见病，多发在30-50岁，男女之比大约3:1。

2、肾脏里为什么会出现结石？

肾脏是生成尿液的器官。尿液的组成除了水还有其他物质，其中一些物质（如钙、草酸、尿酸等）容易生成结石，如果这些物质浓度过高，导致尿液过度饱和，就可能形成肾结石。

3、肾结石越大就越痛吗？

大的结石在肾盂肾盏内移动空间小，痛感反而不明显，一般仅表现为腰部钝痛或隐痛，甚至不痛。

反而是较小的结石，在肾内移动度大，如果堵到肾盏盏颈或掉到输尿管里又排不出来，则会引起急性腹痛。疼痛往往从腰部开始，痛极了还伴恶心、呕吐。

4、得了肾结石还有什么风险？

堵到肾盏盏颈或掉到输尿管时，可引起肾积水（见下图），时间久了可能导致肾功能损害，就像久淹的禾苗容易丧失生命力。

肾积水后尿液中易滋生细菌，一些毒力较强的细菌可引起肾积脓、尿源性脓毒血症、感染性休克。结石长期卡压黏膜可能继发息肉、肿瘤等。

5、得了肾结石怎么办？

体外冲击波碎石：简便快捷、价格便宜。一般适用于＜10mm的输尿管结石以及＜20mm的肾结石。体外碎石多数情况下还是安全的，不过如果碎石时聚焦位置跑偏了，也有误伤肾脏、输尿管的可能。

输尿管软镜术：创伤小，精准。一般适用于＜15mm的输尿管结石或者＜25mm的肾结石。将一根电线粗细的输尿管镜插入尿道，再进入输尿管、肾脏，找到结石后将其粉碎成细沙状，比体外冲击波碎石更精确，碎石颗粒更为细小、均匀，或者将结石碎片套取至体外。

经皮肾镜碎石取石术：清石效率高。一般适用于＞15mm的腰4椎体以上的输尿管上段结石或＞20mm的肾结石。这种方案需要在背上打个小洞进入肾脏，类似于挖矿，把结石从小洞里掏出来。随着医疗技术的不断发展，现在洞打得越来越小，创伤也越来越小。

医生介绍

周清主治医师外科主任

川北医学院毕业，西医院普外科、泌尿外科进修学习。

从事外科工作多年，对普外科及泌尿外科常见病、多发病能准确诊断和熟练处理。

擅长：腹腔镜下胆囊切除、阑尾切除、疝修补、精索静脉曲张高位结扎术；泌尿系腔镜下肾囊肿去顶减压，前列腺微创手术，经尿道钦激光碎石取石，经皮肾镜碎石取石术等。

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