郑州大学五附院肝胆医院首

来源：肝胆胰腺外科时志刚

近日，郑州大学五附院肝胆胰医院首例腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD），术后患者恢复良好。

54岁的申师傅因皮肤黄染来院就诊，入院后行增强CT（如图1、2）及MRCP（如图3）检查，考虑胆总管下段癌合并梗阻性黄疸。经肝胆胰腺外科专家团队评估，决定行腹腔镜胰十二指肠切除术。

▲图1（红箭头所指为胆总管）

▲图2（红箭头所指为肿瘤位置）

▲图3（红箭头所指为肿瘤位置）

经过充分的术前准备，郑州大学五附院肝胆胰腺外科医师团队李晓勇主任、陈艳军副主任、郜宇、程冰冰和仝昊医师同手术麻醉科胡强夫主任团队密切配合，历时8个半小时，成功完成了这台复杂的腹腔镜胰十二指肠切除术，术中情况如下图。目前患者恢复良好，无严重并发症发生。

▲图4离断胃

▲图5离断胰腺

▲图6离断肝总管

▲图7胰肠吻合

▲图8胆肠吻合

▲图9胃肠吻合

胰十二指肠切除术（PD），又称Whipple术，是胆管下段癌、胰头癌、十二指肠癌的首选手术方式，标准切除范围包括：胰头（含钩突）、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊和胆总管，切除后需行胰腺空肠吻合、肝总管空肠吻合、胃空肠吻合。

由于切除器官、组织多，消化道重建复杂，该术式成为普外科最复杂的手术之一，而腹腔镜胰十二指肠切除术更是被认为是腹部微创外科的“珠穆朗玛峰”，在省医院能够开展，是腹部微创外科具有标志性地位的高难度手术之一。

科室介绍

肝胆胰腺外科技术力量雄厚，人才结构合理，拥有外科手术、射频消融、腹腔镜微创和肿瘤综合介入治疗为一体的多学科专家团队，设有肿瘤射频治疗中心，纳米刀国际培训中心河南分中心，微创治疗中心，分子诊断及靶向治疗研究基地。其中教授、主任医师1人，副教授、副主任医师2名，硕士研究生导师3名，主治医师及主管护师12名，中高级职称人员占80%以上，已培养硕士研究生10余名，长期承担郑州大学研究生、本科生的理论课程及临床实践教学任务。科室设有床位60张，拥有美国纳米刀肿瘤治疗系统（NanoknifeSystem）、美国强生公司超声切割止血刀、美国泰科公司及RITA公司射频消融治疗系统、北京Welfare电脑控制多极肿瘤射频消融系统、德国进口腹腔镜系统、日本PENTAX纤维胆道镜、SW—智能化心电监护仪、术中B超等先进设备。科室在肝胆胰腺外科疾病的科研、教学、临床多个方面，达到国内先进水平。科室汇集复杂疑难肝胆胰腺疾病外科手术、射频消融、综合介入及腹腔镜微创外科专业于一体，已形成一定区域优势，辐射省内多个地区。科室医护人员近年来发表学术论文余篇，获省、市级科技进步奖3项，目前承担国家卫计委课题1项，河南省教育厅、科技厅、卫生厅课题3项。诊疗范围：肝脏疾病：原发性肝癌；继发性肝癌；肝血管瘤；肝破裂；肝脓肿；肝囊肿等。胆道疾病：肝门部胆管癌；胆囊癌；胆囊结石；胆囊炎；胆囊息肉；肝内外胆管结石；先天性胆管囊肿；梗阻性黄疸；胆道狭窄、损失修复、整形及重建等。胰腺疾病：胰腺癌；胰腺炎；壶腹部肿瘤；胰管结石；胰岛细胞瘤；胰腺内分泌肿瘤；胰腺假性囊肿等。脾脏疾病：脾脏肿瘤；脾脓肿；脾囊肿；脾脏破裂；脾功能亢进；上消化道出血；门静脉高压；布加氏综合征等。其他疾病：腹股沟疝、直疝、切口疝；甲状腺肿瘤；腹部外伤；急腹症；阑尾炎等。

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