胆囊结石会演变成胆囊癌吗

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几天前，一位朋友发个一张考虑胆囊癌的核磁共振报告单给我胆囊癌怎么治疗最佳。

最佳治疗方案：首选手术！

胆囊癌对化学治疗或放射治疗效果均不理想。

就在几个月前，这位朋友曾胆囊结石伴慢性胆囊炎怎么处理？当时我的回答是：最佳方案是腹腔镜胆囊切除术治疗。碰到这个事情，让我有点震惊和自责。感觉我们做的工作还不够全面，如何才能让病人选择更科学、合理、及时、规范的治疗方案呢？如何提高病人的依从性？“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。”作为一名外科医生，我们不应坐等困难手术上门求救，因为我们不希望出现术后并发症。更不想看到治疗效果不佳的病人那无助的眼神。我们要积极走出去，去群众中科普宣教。让病人在最佳时机选择手术治疗，尽可能的减少一些疾病带来的不必要的并发症和死亡。胆囊结石伴慢性胆囊炎非急性发作期手术治疗的并发症、住院时间和费用远远低于急性发作期。胆囊癌的死亡率更是远远高于胆囊良性疾病。当时建议手术的理由是更多的是强调防治胆囊炎急性发作和急性胆源性胰腺炎。并没有过多的谈及胆囊癌发生的风险。毕竟还是小概率事件。怕别人误认为我是一个危言耸听，小题大做的医生。手术治疗毕竟有不可预料的风险和并发症，所以医生不可能过多劝解患者积极手术，只能把自己知道的专业知识告知病人，让病人自行考虑。只能等待病人主动积极找（求）到医院。还有多少人在侥幸的留着那高风险的胆囊结石呢？？实际工作中我们遇到不少保胆主义者。他们总考虑经济、家庭、后遗症、身体等等理由作为推托。殊不知，这样留下了更多的风险在等待着他们。悲剧总是一幕幕重现。后来，病医院检查、等待手术中……（孔雀为什么一定要东南飞？）事已至此，只能希望病人是早期胆囊癌，手术根治性胆囊切除手术彻底和恢复顺利，能够达到治愈。更祈求术后病理结果不是胆囊癌，只是普通的常见的胆囊结石伴慢性胆囊炎良性疾病。明明可以自己把握自己的命运，到最后为什么却只能听天由命呢？希望病人一定要相信科学，相信医生，不要心怀侥幸的拿自己的生命去放任疾病的自由发挥。胆囊结石合并慢性胆囊炎首选腹腔镜胆囊切除术，三个小洞微创解决隐患，2-3天就可出院！美国每年腹腔镜胆囊切除术70万例，我国每年至少万例。胆囊切除术并没有病人想象中的那么可怕，术后对身体几乎不会产生很大的危害。胆囊切除术迄今已一百多年的历史。大多数情况下手术比较规范，手术后远期效果也较满意。美国每年腹腔镜胆囊切除术70万例，我国每年至少万例。胆囊结石和胆囊癌有关系吗？？Surgeon君：胆囊癌无明确病因，但是流行病学显示：70％的病人与胆结石存在有关；胆囊结石至发生胆囊癌长达10-15年；胆囊癌合并胆囊结石是无结石的13.7倍；直径3cm的结石发病是1cm的10倍。说明胆囊癌的发生是胆囊结石长期的物理刺激，加上粘膜的慢性炎症、感染细菌的产物中有致癌物质等因素综合作用的结果。此外，可能的致癌因素还有：多年以前的胆囊空肠吻合；完全钙化的瓷化胆囊；胆囊腺瘤；胆胰管结合部异常，溃疡性结肠炎等。什么是胆囊癌？胆囊癌是胆道最常见的恶性病变，90％的病人发病年龄超过50岁，平均59.6岁，女性发病约为男性的3~4倍。国内统计约占肝外胆道癌的25％，占胆道疾病的构成比约0.4％~3.8％。病因尽管胆囊癌的具体发病原因还不明确，但是目前已知可以增加胆囊癌的发病风险的因素有：1.胆结石：胆结石是目前公认的胆囊癌的高危因素，结石的慢性刺激是重要的致病因素。单个结石直径3cm的导致胆囊癌发生的重要原因。90%以上的胆囊癌患者合并有胆结石。2.胆囊息肉：如息肉≥1cm，其癌变几率高，建议手术切除。瓷化胆囊…………治疗根治性手术是胆囊癌治疗的首选确定性方法，是唯一能治愈胆囊癌的方法。1.手术根据肿瘤被发现时的分期，选择不同的手术方式。①早期胆囊癌，没有发生淋巴结或其他部位转移者，行胆囊切除术，手术切除胆囊。②中期胆囊癌，手术应扩大切除范围，除切除胆囊外，还要切除部分肝脏和肝十二指肠韧带淋巴结，即胆囊癌根治性切除。③晚期胆囊癌，在评估患者的身体状况允许的情况下，可行胆囊癌扩大根治术，切除的范围更广，创伤较大，发生并发症的概率更高。2.化疗胆囊癌根治术行术后辅助化疗有利于提高生存期。3.放疗胆囊癌的放疗包括术前、术中、腔内放疗和未行手术的姑息性放疗等。放疗适用于分期较早但伴有淋巴结转移的胆囊癌患者。4.免疫治疗胆囊癌的免疫治疗仍处在初步阶段。预防胆囊结石引起胆囊癌的发生率虽相当低，但胆囊癌即使手术治疗，预后也差，故预防其发生甚是重要！需要行预防性胆囊性切除术：①对有症状的病人，胆囊结石直径＞3cm；②胆囊息肉单发、直径＞1cm或广基息肉；③临床诊断为腺瘤样息肉；④瓷化胆囊。不需要行预防性胆囊切除术：而对于胆囊息肉为胆固醇多发息肉、直径＜1cm；无症状的胆囊结石或小的息肉。国际抗癌联盟认为：1/3的癌症是可以预防的；1/3的癌症如能早期诊断是可以治愈的；1/3的癌症可以减轻痛苦，延长生命。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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