胆囊结石

什么是胆囊结石？

胆囊结石就是胆囊里的石头，形状各异，大小不同，漂亮的可以如上图珍珠般光洁（这包石头是从一个患者的胆囊里取出来的，但是这个胆囊已经癌变了）；丑陋的可以奇形怪状并散发出粪便般恶臭。这些石头可以不带一点伤害，也可以让人痛不欲生甚至因此丢到性命。

结石怎么来的？

胆囊结石胆囊内胆汁中不能溶解的杂质沉积过多聚集而成。结石形成的主要的原因无外乎就是吃（长期进食油腻食物、肥胖、糖尿病、长期静脉营养等），长期不吃早饭也容易患胆囊结石；住（生活环境中水质的酸碱度、软硬度）；行（久坐、不运动）以及特殊的消化系统（肠道疾病、肝硬化、胃肠道手术后、肝脏切除手术后）。当然，结石的成长往往是多种因素共同作用的结果。

为什么我没有感觉？

胆囊结石虽然是一种疾病，但并不是所有人都会有感觉。有些结石长得珠圆玉润的像个“安静的美男子”，老老实实呆着胆囊里，不会引起任何不舒服（静止性结石）。有些结石有棱有角又喜欢乱跑，诱发了胆囊或胆囊管的炎症，那就会很痛很痛很痛（重要事情说三遍）。但尽管静止性结石不会引起不适，但研究发现，也有近70%的会伴发轻微的慢性的胆囊炎症，这类患者可能更危险，因为不同不重视，等严重了发现时已经胆囊癌变了（封面的患者就是这样）。

结石需要治疗吗？

首先我们不能太简单粗暴的看到胆囊结石就要手术。因为静止性结石是不会引起您的不适，并且其中约30%不会造成胆囊明显的炎症，也不影响功能，所以这部分人群只需每年定期体检即可。而其他的结石则建议短暂药物控制后尽早手术，因为每次急性发作胆囊炎都增加您心理和生理的负担，并且一些小的石头是很有可能跑到胆总管里引起“急性梗阻性化脓性胆管炎”危及生命。并且长期反复的胆囊炎症刺激可能会诱发“胆囊癌”（大约1%~5%，而一般人恶性肿瘤的发生率是按十万分之几来计算的）。胆囊癌更是比“癌中之王”的肝癌恶性程度高很多，一旦发现到死亡平均不会超过一年，治疗效果差，勘称“癌中之皇”。因此胆囊结石如果合并胆囊炎，即使没有腹痛等症状，都建议尽早手术。

医院都不做保胆取石手术？

眼下最“时尚”的胆囊结石治疗应该就是所谓的“保胆取石术”了，但实际上该手术是非常古老且被淘汰的术式。一般人要求保胆手术的理由无非两条：身之发肤受之父母，不好轻易摘除；担心切除胆囊以后没了胆汁消化不良。其实胆汁是由肝脏生产的，胆囊只是个储存浓缩胆汁的“仓库”，成人切除后对消化功能影响并不大。而保胆取石则可能会出现很多问题，像术后胆囊结石残留或复发，反复胆囊炎症甚至癌变等。究其原因就如同鱼缸坏了，怎么换水都会发臭，只有弃用这个鱼缸才能彻底解决问题。因此正确的选择是做胆囊切除术。

现在绝大部分胆囊切除手术都可以通过腹腔镜来完成，具有微创、美观、恢复迅速等优点。

腹腔镜胆囊切除术

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