生活与健康报
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费保莹（浙江省医学会消化内镜分会委员、医院消化科及内镜中心主任，以下简称“费”）：
随着生活水平的提高和饮食结构、习惯的改变，胆石症发病率逐渐增加。尤其是儿童胆结石患者越来越多。
儿童胆结石是多种因素造成的，主要可以分为三点：一是寄生虫感染，通俗来说就是饮食不卫生；二是溶血性疾病，如先天性黄疸（有资料显示儿童胆结石患儿中有2.9%~30%是由溶血性疾病引起）；三是先天性胆道畸形。
虽说诱发儿童胆结石的因素很多，但不健康、不正确的饮食生活习惯仍是主要因素。
现在的孩子多数偏爱大鱼大肉、披萨汉堡、糕点甜食，以至于血液中胆固醇浓度增大，胆囊内胆汁中的胆固醇浓度也随之上升，促发胆结石形成；另外不规律的饮食习惯（想吃就吃，不想吃就饿着），会打乱胃肠道消化吸收功能，影响胆囊的收缩和胆汁排出，胆汁黏稠度增加，久之便会形成结石。
记：胆结石患儿常有哪些症状？
费：医学上，将胆结石分为胆囊结石和胆管结石两种。不管是哪一种结石，腹痛、发热、腹胀均为胆结石常见表现，胆管结石还会出现眼睛发黄现象。由于肠胃不适也会出现腹胀腹痛症状，所以孩子出现腹胀腹痛，多数家长会误以为是胃病。
前不久，门诊中就接到一位患者，14岁的莫莫，肚子不舒服，一吃油腻食物时更加明显，孩子爸妈起初以为是胃病，让莫莫吃了点胃药，吃完不见好便带她来就诊。为她做了一系列检查后发现是胆结石。检查发现，患儿整个胆囊充满了结石，结合她的肝功能指标做了进一步的磁共振胆胰管造影发现，胆总管里也布满了结石。在进行了经内镜逆行胆胰管造影下乳头小切口+取石术后，患儿腹胀腹痛症状很快得到改善。
记：目前，对于儿童胆结石有哪些治疗方法？
费：一般来说，对于无症状或偶尔发现的胆结石可观察随访，不必立即手术。对于有症状的胆结石，明确诊断后可考虑手术治疗，腹腔镜下胆囊切除术是治疗胆囊结石的有效方法。如有胆总管结石，则首先考虑内镜下十二指肠乳头切开取石。
记：对于预防小儿胆结石，您有何建议？
费：预防结石，重点在于保持科学的生活方式，可以从四个方面入手。
一是规律饮食。培养孩子规律饮食的习惯，避免暴饮暴食。尽量少吃甜食、油炸食物、汉堡等食品，多吃蔬菜水果。
二是注意卫生。给孩子灌输讲卫生的重要性，不喝冷水，饭前饭后洗手，接触过动物（猫、狗）后洗手，避免寄生虫感染。
三是及早消除结石隐患。发现孩医院检查，患有先天性胆道闭锁、胆管扩张、溶血性贫血、肝病、糖尿病或某些感染性疾病等请专科医生诊治，以防患于未然。
四是多进行户外运动。平时如果坐的时间多，活动时间少，会使血液中胆固醇浓度相应增高，致使胆囊内胆汁中的胆固醇浓度上升，促发胆结石。所以，建议多带孩子到草坪、体育场去跑跳玩耍、打羽毛球、骑童车、做体操等。
记：饮食是胆结石的主要原因之一，患儿有哪些饮食禁忌？
费：少吃脂肪过多的食物。避免吃肥肉、鸡皮和食油多的食物，如油煎、油炸饼、油条，不吃猪油等动物脂肪，以免胆汁中胆固醇浓度增高；少吃含胆固醇高的食物，如动物的脑、肝、肾、鱼子、肠、鱿鱼等；可吃清淡易消化的食物，如豆制品、豆类（含卵磷脂较多，能降低和稳定胆固醇）；适当吃纤维素，如各种蔬菜、马铃薯、胡萝卜、地瓜、笋、萝卜及水果。
另外，不吃早饭也会增加患结石可能。胆囊在进餐时会产生收缩，把大量浓缩的胆汁排到肠道中，如果不吃早餐，胆囊中储存了一夜的浓缩胆汁会继续在胆囊中停留，直到午饭时才能排出，增加发生胆囊结石的机会。
□本报记者吴晶晶通讯员应晓燕
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