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每周六更新，讲解体检时的注意事项和检后健康管理的相关知识。

常规体检中，B超检查出胆囊息肉的人日益增多。一旦拿到诊断有胆囊息肉的体检报告，很多人心里就在打鼓了：这个息肉是良性还是恶性？还会不会继续长大？现在是良性今后会不会发展为恶性？是切除还是不切除？是该重视还是不管他呢？

什么是胆囊息肉？

胆囊息肉是胆囊腔内的小肉赘，医学上称之为胆囊息肉样病变。由于饮食结构的变化和影像学检测技术的提升，目前胆囊息肉发病率以及体检彩超检出率越来越高。

在我国，健康成人中胆囊息肉发病率约为5%，国外文献胆囊息肉发病率高达10~20%，这是什么意思呢，简单地说就是10个人做B超，1~2个人会被诊断出患有胆囊息肉。胆囊息肉从B超上可以很清楚地看到，最小的息肉仅有1mm左右，最大的可以达到3～4cm。

胆囊息肉在病理上有良性息肉和恶性息肉之分，以良性息肉更为多见。良性胆囊息肉又包括了胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生和组织异位性息肉等。其中胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变，与胆囊癌的发生有关。与此相比，胆固醇性息肉、炎性息肉及胆囊腺肌瘤等非肿瘤息肉则不会发生癌变。

大都因不吃早餐致使胆囊内胆汁不能及时排空结晶而成，也因常吃高胆固醇食物而引起。

胆囊息肉症状

大部分患者无不适表现，往往是在健康检查或人群普查时经腹部B超才偶然发现。

有症状者最常见的症状为上腹部闷胀不适，一般不重，多可耐受。若病变位于胆囊颈部，可影响胆囊的排空，常餐后发生右上腹疼痛或绞痛，尤其在脂餐后。合并有胆囊结石或慢性胆囊炎者，腹痛较明显。罕见的症状有阻塞性黄疸、胆道出血、急性胆囊炎、胰腺炎等，与胆囊颈部的息肉阻塞胆囊管或息肉脱落嵌顿于壶腹部有关。

由于本病无特异性临床表现，诊断主要依赖于影像学检查。少数胆囊息肉可发生癌变，一些早期胆囊癌亦表现为息肉的形式，应注意鉴别。行内镜超声、CT增强扫描、超声引导下经皮细针穿刺活检、肿瘤分子标记物检查有助于确诊并鉴别良恶性。

胆囊息肉要不要手术治疗

虽然胆囊息肉发病率很高，但真正需要治疗的患者并不多。

一般来说，炎症性、胆固醇性、多发性的良性可能性大，只需要每半年复查一次B超即可。

对于常见的胆固醇息肉，一些消炎利胆药物能一定程度上缓解其合并慢性胆囊炎的症状，对于有些5mm的胆固醇结晶样息肉的消除可能有一些效果。

对于单发、直径1cm、胆囊壁增厚4mm、息肉逐渐增大（6个月增大3mm)、B超影像有腺瘤特征及伴有胆结石、反复出现腹痛或者伴有糖尿病，则需要引起足够的重视，在专科医生的指导下进行药物或手术治疗。

对于胆囊腺瘤样息肉而言，药物并无任何效果，应定期检查超声，观察有无息肉大小或形态的变化；如果有手术指证，应积极考虑手术治疗。

手术治疗有两个方面考虑，一方面是为了防止癌变或癌的漏诊，另一方面是针对症状，若伴有不舒服症状用药不缓解，继发慢性胆囊炎影响正常工作和生活，且可以除外胃病等其他因素引起者，可以考虑胆囊切除。

目前，腹腔镜下胆囊切除术（LC）较开腹胆囊切除术（OC）相比，具有创口小、疼痛轻、并发症少、恢复快、出院早的优点，因此成为了胆囊切除手术的首选标准术式。除非既往有腹部手术史致腹腔内有广泛粘连、术前高度怀疑合并胆囊癌变、胆囊本身严重萎缩导致胆囊边界不清等少数情况，一般不选择开腹切除的手术方式。

保胆手术虽然去除了胆囊内病灶，满足了部分病人保留胆囊的心理需求，但是实际上，经过保胆手术后的胆囊犹如一颗定时炸弹，不仅仍然会有新的息肉或结石病灶产生。由于随着胆囊慢性炎症的加重，胆囊发生癌变的几率可能会增加，因而，对于保胆手术多数专家持审慎的态度。

发现胆囊息肉后应该怎么办

1.饮食宜清淡、规律，不能暴饮暴食，禁高脂、高胆固醇、酒类食物；

2.不吃早餐、晚餐过盛过多等不良饮食习惯应尽量避免；

3.农药化肥的普遍使用、食品添加剂泛滥、电离辐射等与胆囊息肉的形成也可能有关系，应尽可能避免。

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