大庆油城中医院胆汁病新概念病理性

典型病例：今年70岁的赵大妈，多年来一直背痛口苦、肝区不适、疲乏易怒、腹胀便秘，近来症状逐步加重。在医院就诊时，接诊医生高凤岩主任医师发现老人脉沉细无力、舌红苔厚裂纹、肝胆湿热、肝气郁结。进一步超声检查显示：赵大妈肝脏大小正常，形态规整，包膜光滑，实质回声细腻增强，后方回声衰减，肝内血管显示不清晰，最终诊断为胆囊炎、脂肪肝、胆囊萎缩（大小5.67×2.15厘米）、胆囊多发结石。经过“双溶（融）疗法”连续3个月用药治疗后，大妈萎缩的胆囊增大到正常范围，证明其胆囊属于“假性萎缩”。

胆汁病与现代生活方式密切相关，是胆道系统常见病形成的重要原因和唯一途径，其表现形式为胆囊炎（慢性）、胆石症、胆固醇息肉等，起病原因与生活规律、饮食习惯、食物结构、精神因素直接相关，这些不良刺激反复作用于机体并长期得不到有效的纠正，就会导致胆道系统出现功能障碍，使胆汁的成分、物理性状及胆液循环的动力学过程发生病理性改变（病理性胆汁形成），即为胆汁病。

作为胆汁病的重要代表及典型病种之一，真正与病原微生物感染有关的胆囊炎分急性和慢性两种，临床上女性多见，尤以肥胖、多产、40岁左右的女性发病率较高。我国首批名老中医学术继承人、黑龙江省中医药学会胆汁病专业委员会主任委员、医院院长高凤岩教授介绍，急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密不可分，主要致病菌为大肠杆菌、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰氏阴性菌，多由肠道经胆总管逆行进入胆囊，少数经门静脉系统至肝脏，再随胆汁流入胆囊。急性胆囊炎患者一般右上腹剧痛伴有高热寒战，血液检查见白细胞计数增高，此时临床中就必须及时、有效、足量地用上抗生素。

慢性胆囊炎以往医学界普遍认为由急性胆囊炎迁延日久而成。高凤岩教授分析指出，当前从流行病学的角度来看，随着生活水平的提高和卫生基础设施的不断完善，许多以往常见的致病菌和寄生虫感染胆道系统的病例已不多见，多数慢性胆囊炎病人既往并无急性发作史，更谈不上血液检查支持病原体感染，临床常以慢性反复发作的上腹疼痛结合影像学见胆壁增厚或毛糙而被认定，约70%的胆囊炎病例可伴有胆结石。

追本溯源，不论胆囊炎是处于急性期还是慢性期，其罪魁祸首都是因为胆汁出现了病理性变化，以至于整个胆道系统功能受到了影响。高凤岩解释说，病理性胆汁对胆囊反复刺激，可使胆囊壁增厚粗糙，影像学检查显示粘膜破坏，为肉芽组织或疤痕组织所替代，囊壁有淋巴细胞浸润、纤维化以至钙化等改变。而这些病理性改变，均会使胆囊的浓缩和排空功能产生不同程度的障碍。由此不能看出，病理性胆汁才是形成胆囊炎的最大推手，从根本上净化病理性胆汁，恢复胆道功能，才是治愈胆囊炎的根本措施。

胆汁病发展是一个慢性长期的过程，胆囊炎和胆结石一般是伴随在一起的，其实都是胆汁发生病理性变化后出现的结局。通过大量病例观察和深入研究，高教授得出的结论是：作为一种“富贵病”和生活方式病，胆囊炎正是由于生活作息不规律、饮食习惯不正常、食物结构不合理，同时因感染、精神压力等不良因素的长期刺激而引起的。这就需要积极调理病理性胆汁，针对胆汁病系统用药，以避免并发症；同时起居规律，注意劳逸结合，寒温适宜，保持乐观情绪及大便通畅。

最重要的是，胆囊炎患者一定要合理、科学地安排自己的饮食，提倡食物以清淡为宜，保证摄入足够量的蛋白质。要少食或不吃油腻和煎炸、烧烤之类食品。特别要限制过度油腻的食物，当然也包括油煎的鸡蛋，因为鸡蛋在油炸的过程中，脂肪在高温下产生内烯醛，能反射性引起胆道痉挛，剌激胆道加重胆囊炎的病情。然而，这并不等于说胆汁病病人就不能吃鸡蛋。高凤岩建议，鸡蛋的蛋清含蛋白多，属蛋白质食物，如果采取水煮等其他烹饪方法还是可以少量食用的。临床如证实胆道功能正常的人，其实建议每周吃一次油炸食品，目的是促进胆汁大量排出，加速胆汁的新陈代谢，避免胆囊炎的反复发作。

黑龙江省中医药学会胆汁病专业委员会胆汁病临床实医院高凤岩教授提醒广大胆病患者，遇到如下情况时，需要及时就医：背痛口苦、肝区不适、乏力易怒、腹胀便秘等。如果您也长期被胆汁病所困扰，请拨打黑龙江省中医药学会胆汁病专业委员会胆汁病临床实医院-

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