顾志君胆囊息肉治疗中的问题

小福按：医生贵在临床中反复观察和总结，此不仅是医学的要求也是研究任何学问的要求。

某年治疗胆囊息肉数例，全用大柴胡汤加减，疗程在1-3个月左右，除一例没有复查外，大多治愈，近来所治一例见效较快，但是在治疗过程中出现了点小状况，特此写出供同道参考。

某女，63岁，年2月16日初诊，剑突下不适连及右胁，头胀，口干，夜眠较差，纳可，大便黏滞不爽，舌红苔白腻干，脉沉。B超示：胆囊息肉，胆固醇结晶？

辩证为少阳阳明证，湿阻气机，处方：

柴胡12g，黄芩6g，半夏6g，枳实壳各6g，赤芍9g，制大黄6g，金钱草15g，鸡内金6g，10剂，水煎服。

金钱草

二诊：药后剑突下不适连及右胁消失，头痛除，夜眠佳，但服药后身上出现瘙痒，症状明显，但无皮损，认为可能是风邪出表，处方：原方加秦艽6g，白蒺藜9g，10剂，水煎服。

三诊：B超检查胆囊正常，未见异常，患者瘙痒不减，大便调，巩膜稍有黄染，据述小便较黄，嘱查肝肾功能、胆红素，舌红苔白脉弦细，处方：

茵陈20g，焦山栀6g，生大黄3g，秦艽6g，金钱草12g，赤芍12g，平地木30g，7剂，水煎服。

四诊：患者上次诊查肝肾功能、胆红素均正常，服用上方后瘙痒已除，二便正常，结膜黄染渐减，小便略清，养血以益肝胆，原方加当归6g，续服。

茵陈

按语

胆红素高的患者易于出现皮肤瘙痒，此例患者出现皮肤瘙痒，巩膜轻度黄染，而胆红素等均正常，我个人理解为湿热经过运转枢机后轻减，但一部分匿伏于肌表，虽未发黄却引起瘙痒，故用茵陈蒿汤能够取效，此理确否，尚需请同道们一起探讨。

顾志君，蒲辅周先生的再传弟子和何氏医学传承人，擅从藏象角度探讨五脏虚实和气血津液精之盈亏通滞，重视气候，融会伤寒和温病学说，擅长治疗各种发热、咳嗽、支气管哮喘、口腔溃疡、胃炎、胆囊炎、肝硬化、失眠、焦虑、神经性性头痛、风湿性关节炎、糖尿病、过敏性疾病、妇女月经失调、带下、不孕、儿童反复呼吸道感染、多动症等。

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