科普胆石症个体化微创系列治疗腹

大学生小陈，今天出院了。一周前，体检发现“胆囊结石”，为行微创保胆手术，慕医院普外科住院。经过严格的术前诊断与评估，接受了腹腔镜联合胆道镜微创保胆手术，小陈如愿以偿地取出结石保留了有功能的胆囊。

同病室的马女士，明天也要出院了。她也得了“胆囊结石”，但接受的是腹腔镜胆囊切除术。都得了“胆囊结石”，为什么接受的手术方案差别这么大呢？

首先，让我们了解一下胆囊结石是如何形成的？

胆囊结石常常发生在女性、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合术后、回肠切除术后、肝硬化、长期肠外营养、溶血性贫血等人群；另外，居住地区、营养条件及饮食习惯都与结石形成有关。腹腔镜胆囊切除术

游离胆囊

游离结扎胆囊管

游离结扎胆囊动脉

完整切除胆囊

其次，得了胆囊结石会有什么样的表现？

一部分病人毫无症状，只是在做超声检查时才发现胆囊结石。

有些病人出现右上腹绞痛，甚至伴有寒战、发热、黄疸等。有的病人会出现腹部隐痛或胀痛，并出现消化不良症状，如厌食油腻、腹胀、嗳气等。

那么得了胆囊结石应该如何进行诊断与治疗？

诊断首选超声，治疗首选手术治疗如腹腔镜胆囊切除术、微创双镜保胆取石术。

什么情况下适合行保胆取石手术？

经彩超或其他影像学检查确诊为胆囊结石或息肉；

胆囊功能良好；

病人有保留胆囊的愿望且年龄在60岁以下；

依从性强，保胆术后严格遵照医嘱进行治疗及饮食调整。

双镜保胆

探查发现胆囊内结石

完整取出结石

取石后胆囊粘膜光整

取石后保留完好胆囊

我院第一例保胆手术

最后，谈谈如何预防产生胆囊结石？

要预防胆结石的产生，要吃早餐，不盲目节食，多吃新鲜蔬菜，少食高脂肪及油腻类食物。

医院普外科于年在豫东地区率先开展了腹腔镜下胆囊切除术，此项科研成果获得了河南省科技进步三等奖。在此基础上，年开展腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石（息肉）术，此项科研成果获得了河南省医学科技进步三等奖。基于此，医院普外科现已成熟开展胆囊结石个体化微创系列治疗。

（普外科朱鸿波）

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