胆囊结石患者警惕胆囊癌变nbsp

这是一位83岁的男性患者，身体健壮，13年前因为右上腹剧烈疼痛，曾诊断为胆囊结石合并急性胆囊炎，经过保守治疗症状缓解。之后10多年来未再出现剧烈腹痛，偶有右上腹不适，自行服用消炎利胆药物治疗后可缓解。也曾有医生建议其手术治疗，但患者惧怕手术，同时家属认为患者年龄大了手术风险高，所以未行手术。3个月前，老人右上腹出现隐痛不适，口服消炎利胆片不见好转，而且症状逐渐加重，而来我院就诊。门诊B超提示：胆囊结石充满型，胆囊轮廓不清，经医生反复劝说，遂决定行腹腔镜胆囊切除术。术中发现胆囊底、体不均匀增厚，质硬且脆，术中冰冻病理检查诊断为胆囊癌，故行胆囊癌根治术。术后恢复良好。这样的案例，我们每年都会发现几例，大部分患者虽都得到了根治性切除，但胆囊癌恶性程度高，进展快，转移早，治疗效果差，五年生存率不足5%。因此，胆囊结石患者应警惕胆囊癌变。胆囊结石并发胆囊癌约为0.5%-1%，单个结石直径大于3.0cm或多个结石直径总和大于3.0cm者，引起胆囊癌变的危险性增大10倍，这是因为结石对胆囊壁长期慢性刺激诱发胆囊癌变。胆囊癌早期无特异性症状，影像学也无特征表现，因其伴有胆囊结石，临床上多误为胆石病，因此难以早期发现。随着年龄增加，胆囊受结石刺激时间越长，癌变几率越高。因此有如下情况者应尽早行手术：1、年龄50岁以上，单个结石直径或多个结石直径总和大于3.0cm者。特别是有肿瘤家族史者。2、胆囊壁增厚，胆囊萎缩，特别是瓷化胆囊（癌变率12.5%-61%）；3、胆囊结合合并胆囊息肉。宣化二附普外科随着科学技术的发展，医疗水平的提高，腹腔镜微创治疗胆囊结石技术成熟，且腹腔镜胆囊切除术损伤微、痛苦小、恢复快。我院自年在张家口地区首先开展该手术以来，每年完成腹腔镜胆囊切除余例。咨询电话-编辑：钟蔼云







































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