胆囊炎与胆石症你了解多少
胆囊炎与胆石症是胆道系统的常见病与多发病，二者常同时存在，且互为因果。胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。胆石症是指胆道系统的任何部位发生结石的疾病，根据其化学成分分成胆固醇结石和胆红素结石。
发病的原因有几种，胆囊炎可由于胆囊内结石引起，也可继发于胆管结石和胆道蛔虫等疾病，其中胆道阻塞和细菌感染是常见问题。胆石症的形成主要与饮食、机体代谢改变、胆汁淤积、细菌感染和过渡溶血等有关。
肝脏胆固醇代谢异常或胆汁酸肝肠循环障碍。胆管感染或胆汁淤积，饮食因素：膳食纤维摄入不足，胆汁成分改变，肝脏合成的胆固醇和卵磷脂都不溶于水，而胆固醇-卵磷脂与胆汁酸形成微粒后则具有水溶性，三者含量的比例变化对胆固醇的溶解状态十分重要，尤其是胆汁酸的作用尤为为突出。当胆固醇含量增高或胆汁酸与磷脂浓度相对不足时，则易形成胆固醇结晶。
高碳水化合物、低蛋白、低脂肪膳食与胆色素结石的形成密切相关，高脂肪高蛋白饮食的人群易患胆固醇结石。长期使用雌激素者，胆固醇结石的发生率高。遗传因素：先天性胆汁中胆汁酸盐含量低，使胆汁中的胆固醇处于过饱和状态而析出沉淀形成结石。
临床表现可分为急性胆囊炎起病急，主要表现为发热、恶心、呕吐、绝大多数患者有上腹部胆囊区阵发性剧痛，若胆管阻塞，可出现胆绞痛。腹痛常因饱餐，食用油腻食物而发病，此外，也可见黄疸、食欲减退、腹胀等。慢性胆囊炎发生化脓并与肠管发生粘连时可出现消化紊乱，严重者可见胆囊穿孔，发生腹膜炎。
胆石症的临床表现与结石梗阻的程度、部位和是否伴发感染有关。腹痛、高热、寒战、黄疸是结石阻塞胆总管后继发胆管炎的典型表现。胆囊结石一般不产生绞痛，由于胆囊排空延迟，可见上腹闷、胀感，有时也可见胃部灼热、嗳气、反酸等。上述症状在进食油腻食物后更加明显。
营养治疗实施方案有：（肠外营养）急性胆囊炎或性性胆囊炎急性发作时为使胆囊得到充分休息，宜暂时禁食，所需要营养由静脉途径予以补充。
肠内营养：食物的制定，随着病情的好转，可逐渐减少胃肠营养并调配经口进食的种类与数量，顺序为：清流食-低脂肪-低胆固醇-高碳水化合物流食-低脂半流食-低脂软饭。
宜用食物急性期过后可先予清流食、如米汤、冲米粉、杏仁茶、果汁等，病情好转后可对饮食逐渐调整。可选用粮食类（尤其以粗粮为好）、大豆制品、新鲜的水果和蔬菜、鱼虾类、畜禽的瘦肉等。洋葱、大蒜、香菇、木耳、海洋植物等具有降脂作用的食物宜多选。
忌用或少用食物禁用高脂肪食物，如肥肉、动物油、油煎和油炸食品，禁用高胆固醇食物，如动物脑、肝脏、肾脏、鱼子、蟹黄等，禁用过酸食品，如山楂、杨梅、酸枣等，以免诱发咖啡等，产气食物，如生葱、生蒜、生萝卜、炒黄豆、牛肉等。
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