肝癌很可怕,但并非不治之症

健康大讲堂

JIANKANGDAJIANGTANG

主讲人鲁葆春

主任医师，硕士生导师，绍兴名医，医院肝胆胰外科主任，全国普通外科专科医师规范化培训基地主任，浙东地区普通外科专病中心学科带头人，浙江省市共建重点学科带头人,绍兴市重点创新团队带头人，绍兴市专业技术拔尖人才和绍兴市优秀科技工作者，在20多个国家级、省级、市级专业委员会中任职委员、副主任委员和主任委员。学术专长为腹腔镜技术在肝、胆、脾、胰疾病中的应用，困难肝内外胆管结石治疗，肝、胆、脾、胰肿瘤的诊治和个体化的保胆治疗。一直致力于肝胆胰疾病的发生机制、预防和微创治疗等方面研究，在绍兴地区率先开展个体化保胆取石术、腹腔镜下肝切除、腹腔镜下肝门胆管癌根治术及腹腔镜下胰十二指肠切除手术等,多项技术填补了绍兴地区空白，多项成果具有重大的科学价值、社会效益、经济效益。

在各类癌症中，肝癌因其恶性程度之高被称为“癌中之王”，让人谈之色变。人为什么会得肝癌?肝癌为何这么可怕?又该如何预防?本期健康大讲堂,医院肝胆胰外科主任鲁葆春和大家聊一聊肝癌的话题。

为何肝癌发病率高

中国肝癌的发病率较高，在国内各类癌症病种中位列前三，而且肝癌的患者死亡率也比较高，对人民群众的生命安全造成了极大威胁。

分析其原因，鲁葆春说，中国为全球最大的乙肝发病地区，而乙肝与肝癌的关系极为密切。最近几年，丙肝患者也呈增多趋势。丙肝主要通过血液系统传播，非法注射毒品、不洁输血等是重要传播途径，这也是导致肝癌发病率居高不下的一个原因。另外，肝癌高发还与饮食有关。不少国人爱吃豆类食品，而许多豆类中黄曲霉毒素含量高,例如花生、大豆发芽，就会产生大量黄曲霉毒素，如果摄入过多,也是一个重要致癌因素。此外，环境污染等也是造成肝癌高发的因素之一。

就绍兴而言，鲁葆春说，在肝胆专科从医20多年，他明显感觉近年来肝癌的就诊人数在增多。除了其本身是一个高发病种外，还有一个原因就是，如今随着经济条件改善、医学水平提高，医保全面铺开，接受体检的市民逐年增多，百姓健康意识大幅提升，因此肝癌检出人数增多。鲁医生说，目前他接诊的病例中，最多的是胆囊结石，其次就是肿瘤，其中肝癌占比最高。他说，肝癌还有一个特点，就是早期很难发现。大多数患者有了症状才就医，但此时往往已是中晚期。比如，肝区疼痛、消瘦、皮肤眼白发黄等症状基本都是中晚期的表现，往往治疗效果不是很好。为此，他也提醒，大家对肝癌要有一个更清晰、全面的认识，哪些是高危因素、哪些人是高发人群，以便提高警惕，早检查、早发现、早治疗。

肝癌并非不治之症

哪些人属于肝癌高危人群呢?鲁医生给出了一份“指南”:一、既往有肝炎病史或合并肝硬化的人群。二、有肝癌家族史的人群。三、有其他因素引起的肝硬化病症的人群，比如严重脂肪肝、酒精肝、酗酒的人群。四、曾行肝癌手术的人群。这部分人群，最好每半年做一次肝癌肿瘤标志物检查和腹部超声检查,必要时查腹部增强CT,以便及时了解病情变化。

当然，市民也大可不必谈癌色变，进而丧失就医信心。鲁医生说，目前，检查肝癌的手段比较多，临床最常见的是血液化验。甲胎蛋白是其中一种敏感性、精确率非常高的标志物，一般都会通过这一指标来进行早期肝癌筛查。该指标如果超出一定标准，就应该引起重视。如果连续检查三次，指标持续升高,则需要高度重视。当然，这一指标也不是万能的，还是会有“漏网之鱼”，需要进一步通过超声、CT、磁共振等影像学检查来判断筛查，进一步明确性质。

另外，肝癌虽然恶性程度高，但也并非就是不治之症。鲁医生说，若能做到早发现、早诊断、早治疗，还是可以治愈的。另外，肝癌发现后若能及时、规范地治疗，3年、5年、10年生存率也非常高。目前，肝癌的治疗手段很多，原则上是以手术为首选的治疗方案，而且目前肝癌的微创手术比例也越来越高，60%~70%的肝脏手术都是在腹腔镜下做，手术恢复快、疼痛轻、创伤小、费用省，市民不用过于担心。肝移植也是一种很好的选择。鲁医生说，目前肝脏移植技术已经很成熟，全省已有上千例成功案例。对于未能早期发现肝癌的患者，鲁医生表示，目前也有很多治疗手段可供选择并能达到不错的效果。常用的治疗手段包括:射频消融、肝血管栓塞+化疗放疗、靶向药物治疗等，最近免疫治疗方面的研究发展非常快，也取得了很不错的临床效果。他认为，最关键的是患者一旦发现了病症不要病急乱投医，一医院的专科医生处就诊，以便医生结合患者全身的具体情况，如肿瘤分期、年龄、体力情况，选择最为合适的治疗方法，争取达到最佳治疗效果。

有的放矢有效预防

"了解肝癌的相关知识，不轻易放弃治疗，选择对的治疗方法积极治疗，对患者来说才是正确途径。”鲁医生说，归根结底还是要针对病因做到有效预防。面对这样一种隐蔽性极强的疾病，要想防患于未然，市民更要在有的放矢上下足功夫。

鲁医生说，肝癌的演变大多有“三部曲”——肝炎-肝硬化-肝癌，即80%~90%的肝癌患者过往病史都有肝硬化，而80%~90%的肝硬化患者都有肝炎的过往病史。从肝炎演变成肝硬化，再转化成肝癌，就是肝癌最常见的一个发展过程。我们能做的，就是尽量不要让肝炎变成肝硬化，继而转变为肝癌。他说，国内巨大的乙肝病毒携带人口基数，为肝癌的肆虐提供了“温床”，但我们若及时正规地去治疗，50%~60%的肝炎患者还是可以完全治愈的。

养成良好的生活习惯是预防疾病的最好方法。“现在生活条件好了，很多人饮食不注意，高脂肪、高胆固醇、高糖、高热量食物摄入过多，同时运动量又少，就容易患上肝病。”他说，日常生活中，市民要尽量调整饮食，减少高脂肪、高胆固醇、高糖和高热量食物的摄入，同时积极参与户外运动，加强锻炼，避免肥胖。同时，饮酒也要适可而止，不要因为酗酒导致脂肪肝、酒精肝。发芽霉变的东西必须抛弃，尤其是霉变的玉米和花生，黄曲霉毒素是超剧毒物质，是肝癌的重要致病因素。

“保护环境，人人有责，良好的环境才能让我们生活更健康。”鲁医生说，加强对肝癌的认识，讲究卫生，改善环境，坚持劳逸结合，增强自身免疫力,这些都是让我们远离肝癌的有效途径。

原文载于绍兴日报，记者汤桂平。如侵联删。

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