真的吗胆结石不一定要开刀

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胆结石是个让人敏感的词汇

很多伙伴们都认为

医院做手术

真的是这样么？

胆结石究竟是什么呢？

就有市四院普外科林彬主任

聊聊胆结石的那点事儿

其症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。部分胆囊结石患者终身无症状，即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石由于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。

胆结石的手术指征一般来说不是说多大，而是看症状和并发症。如果仅仅是查体发现的，很大，可它在胆囊的壶腹不会梗阻胆总管，而且也没有症状，那就没有必要做手术。

有些很小，但形状很光滑，在胆囊内位置容易改变，甚至发生梗阻，导致阻塞性黄疸等症状，这种类型就需要尽早手术。否则易刺激胆囊，导致慢性胆囊炎和急腹症，如绞痛等。

在疾病初期，胆囊结石对人体的损害和功能的影响较小，部分病人可多年或终身无明显症状。

随着时间延长，许多患者体内胆囊结石逐渐增大、增多，结石对胆囊壁的长时间刺激将导致胆囊功能逐渐丧失，进而形成急、慢性胆囊炎，胆囊萎缩，胆囊癌等病变。

特别是当较小的结石掉入胆总管时可引发化脓性胆管炎，甚至是急性胰腺炎，危及生命。

对于有症状或并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除治疗，与经典的开腹胆囊切除相比同样效果确切，但损伤小，恢复快。无症状的胆囊结石一般不需要做积极的手术治疗，但如果结石直径大于3厘米或胆囊息肉大于1厘米应考虑行手术治疗。

因此，对于有症状、合并糖尿病等并发症以及怀疑有癌变的胆囊结石患者应尽快接受胆囊切除手术。胆结石患者的饮食要以低脂肪、规律、合理、多样化饮食为主。此外，生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等应少食。

专家介绍

姓名：林彬

职位：普外科主任

简介：从事普外科工作二十余年，医院普外科进修一年，年在浙江医院普外科进修一年，对普外科常见病、多发病的诊治有丰富的经验，能开展肝、胆、胃、结肠、甲状腺、乳腺等手术，熟练开展各类腹腔镜手术。

专家门诊时间：每周二上午

地点：门诊三楼外科专家诊室

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