干货胆结石不是件小事

不知道大家有没有听说过胆结石这种病症，听说过的话，那对它的了解又有多少呢？其实很多时候了解这些对常见病症的防控不仅仅是对自己负责，更是对所爱的人的一种关心与体贴。如春夜细雨，润物无声。不过，还是回到正题先吧～

全文阅读大概需要5-7分钟。记得耐心哦～

胆结石的简介

胆结石，又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病；胆道感染是属于常见的疾病。

按发病部位分为胆囊炎和胆管炎。

结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生，有报告此种胆囊癌的发生率可达1%～2%。

胆结石的位置示意图

胆结石的成因

1.喜静少动

当运动和体力劳动长时间处于较少的状态时，会导致胆囊肌的收缩力下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。

2.体质肥胖

喜好食用高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食，体质肥胖脂肪堆积，易导致胆结石的出现。

3.不吃早餐

长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低一夜所贮存胆汁的黏稠度，降低患胆结石的危险。

绕过不良习惯，绕过坑

4.饭后久坐

当人呈一种蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，饭后久坐影响胆汁酸的重吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。

5.肝硬化者

这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关，身体中雌激素灭活功能降低，则雌激素水平较高，加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。

6.遗传因素

遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用。胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常发生。

临床表现

1.胆囊结石

其症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。

部分胆囊结石患者终身无症状，即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳（ǎi）气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。

腹绞痛，真要疼起来也是很难受的

由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积水，此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。

胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。

2.肝胆管结石

肝胆管结石是指肝内胆管系统产生结石，所以，又称肝内胆管结石。常与肝外胆管结石合并存在，但也有单纯的肝内胆管结石，又称真性肝内结石症。

肝胆管结石以左叶肝管居多，肝左外叶上、下段肝胆管汇合处的胆管略为膨大、结石多停留在该处，右侧肝胆管结石多见于右后叶胆管内。

临床特点

（1）患者年龄较胆囊结石患者为轻，部分病人与肝内胆管先天的异常有关。患者常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史。

（2）肝功能有损害，而胆囊功能可能正常。反复发作期可出现多种肝功能异常，间歇期碱性磷酸酶上升；久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。

（3）腹痛、黄疸、发热是主症，但很少发生典型的剧烈的绞痛。

（4）并发症多且较严重。较常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血等。

（5）胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张，肝管内有小透亮。

有效预防措施

其实大家心里都很清楚的，健康的生活习惯对于疾病控制与预防的作用。都知道晚睡不好，但能抵抗住各种熬夜诱惑的却只有很少的人可以做到；不吃早饭也是不健康的，却还是有很多人不把它当回事儿。

最难的莫过于约束自己

1.注意饮食。食物以清淡为宜，少吃油腻和炸烤的食物，酌情控制高脂肪食物的摄入。

2.保持大便畅通。大便秘结时，症状加重，所以保持大便畅通很重要，常食用蜂蜜、白萝卜、冬瓜、香蕉、地瓜等有助于通便的食物可改善相应症状。

健康合理的饮食结构，实际上也是因人而异的，寻找适合自己吃的，能吃的，需要补充的营养来源，建立适合自己的饮食金字塔。

3.改变静坐生活方式，加强体育锻炼，合理控制体重，适时减肥。

4.保持心情平和舒畅，少发脾气。

5.克服不吃早餐的不良习惯，培养合理多样化饮食的习惯。

6.注意饮食卫生,养成良好的卫生习惯（肠道寄生虫病和肠道感染是我国胆囊结石的主要病因）。

7.定期检查，若发现结石应及时治疗。

为了（－－）注意饮食卫生

胆结石的常见疗法

手术方法：1.传统开腹手术切除胆囊取石

2.开腹探查胆管取石

3.腹腔镜微小切口切除胆囊

4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石

其他特殊疗法：1.溶石疗法(口服胆酸等药物溶石)：

目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。

治疗适应症：

①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅，即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史。

2.接触溶石(经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石)

3.体外冲击波震波碎石(ESWL)：

年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症(extracorporealshockwave-lithotripsy，简称ESWL)。常用的震波碎石机为EDAPLT-01型，一般采用1.25～2.5次/sec的冲击频率，%的治疗功率，历时60～75分钟，胆囊内结石便可粉碎。此外，还采用B型超声实时成象，对结石定位，并监控碎石的过程。

震波碎石机示意图

用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石，口服胆囊造影显示为阴性结石，结石直径在12～15mm者不超过3枚，直径在15～20mm者仅1枚，并要求有一个正常的胆囊收缩功能。

为提高结石粉碎后的消失率，在震波前后服用熊去氧胆酸(UDCA)8mg/kg/d，以达到碎石和溶石的协同作用。结石消失后为巩固疗效，可继续服用半年。此法安全有效，仍有约11.2%结石复发率，治疗费用昂贵，治疗适应范围严格，均属不足之处。

4.体内接触碎石(经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石)

5.经内镜微创手术取石碎石

6.中医药溶石碎石促排石

干货胆结石不是件小事

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